得了癌症，在患者自己不知情的情況下，家屬到底要不要告訴病情，這確實是個困難的選擇，也是普遍存在的一個問題。在大多數人的意識中，患了癌症，就等於判了"死緩"，這對患者而言無疑將是一次嚴重的心理打擊。於是，"告訴還是不告訴"確實難倒了大部分家屬，他們也常常問我們醫生該怎麼辦？
從患者的心理因素考慮，初診為癌症的病人，從懷疑到確診這個過程中，病人是最恐懼、最害怕的階段。人人都怕患癌症，在診斷初期，患者只希望診斷結果不是惡性腫瘤。一旦明確是癌症，95%以上的病人在2周內坐立不安，恐懼和害怕死亡的心理占主導地位。但經過半年左右的治療，恐懼心理會逐漸平靜，一年以後大部分癌症患者能面對現實，順其自然。這是一個必然的過程。
是早告訴還是等瞞不住了再告訴，告訴到什麼程度，家屬在這個問題上要根據患者的心理承受能力來決定。因為一旦癌症診斷明確必須馬上進行治療，你不告訴也可以，有時你不告訴，病人也知道，因為種種檢查、治療的跡象會表明他的病肯定是惡性的。有些時候病人對我講，我自己知道我的病是癌症，家裡人不告訴我，我也理解，他們怕我想不開，其實彼此心裡都明白。
所以大部分癌症患者知道自己的病情，但對病的惡性程度可能不太清楚，因此家屬在患者已經知道的情況下還是以告訴為妥。有的病人已經知道了，你不告訴他，他反而會認為自己可能得了很晚期癌症，心態變得更壞。掩掩蓋蓋反而不利於患者的康復。隱瞞不是辦法，除非患者本人不想了解。在告知的當中可以穿插一些因配合治療取得明顯效果的案例，增強他與疾病抗爭的信心。這就是告訴的利。
同樣的病情，對心理素質差的患者來說，其打擊的力度是成倍放大的。由於最初的心理狀態對癌症的發展有很大影響，所以這種被放大了的精神上的打擊會導致體內免疫功能的迅速減弱，從而使癌細胞得以快速增長和轉移。臨床實踐中，肝癌和肺癌患者的這種因果反應尤為明顯。對這一類患者，還是暫時不告訴為好，等患者慢慢感覺到了,再選擇機會告訴他，或者就一直瞞下去。
你該做出怎樣的選擇？
癌症患者大多會有一種痛苦心理，而這種痛苦的心理若不能得到調整，就可能貫穿癌症診斷治療的全過程。痛苦心理是一種不良的心理刺激因素,它能導致機體內分泌失調和植物神經功能紊亂,使機體免疫功能下降.增加癌細胞的破壞能力。
因此，選擇怎樣告訴病人的病情就顯得非常重要，而且要有一定的原則和方法。我認為，醫生、家屬在決定告訴病人時，要注意這樣的原則，如果確診是早期，且可行根治術的，則應該如實、明確地告訴患者，使其消除恐懼心理，樹立信心；但對中晚期患者、採取放化療的患者，則只告訴其一般病情和治療方法，而不應告訴期別和治療的性質。
患者一定要知道期別時，可含糊其辭，模稜兩可，或告訴他要進一步檢查和治療才能明確，這樣，可以讓患者先在思想上有個期望值。如果術前醫生和家屬已經明確手術後還需要進一步做放療、化療的，最好等手術完成，身體恢復後再讓患者知道比較好。每個人在患癌症後心理上都有一個承受過程，需要手術的就先告訴手術的情況就可以了,其他等以後再說，這是因為在手術過程中，方案可能會調整，讓患者的思想僅僅考慮如何將腫瘤切乾淨，而且認為只要手術切得乾淨就達到根治。這樣，在信心比較足的較好狀態下接受手術，有助於手術的平安和順利。等到手術結束康復了再將下一步的治療方案告知，這樣循序漸進地滲透，病人容易接受。
這種"由淺人深"的告知辦法,大部分患者不會感到突然，恐懼心理可以逐步減弱達到適應。反之，"一攬子"告知其手術、放療或化療都要進行，患者就會感到病情嚴重,癌症比較晚期,信心不足，"痛苦心理"加重,對手術與後續治療是不利的。當然,這也要因人而異。有的患者非常理性,事先要求瞭解全部的治療方法3過程乃至細節，不和他講清楚，不得到他的認可和配合也是不利於治療的。
文化程度高的患者大部分都會找些資料來對照自己的病，而書本上講的癌症典型案例多，中晚期的多，對治療的預後和治療中出現的不良反應往往講得很具體，因此容易造成患者恐懼和信心不足。而事實上癌症在治療上不是千篇一律的。為什麼同樣的癌症、期別、治療手段，效果卻大不一樣呢?這就是個體差異。
建議癌症治療應該尋找權威的專家或醫院進行規範治療，以免耽誤最佳治療時機。
曾經就出現過這樣一位肺癌病人，北京某高等學府畢業，在患了癌症後，家屬與他講病情他不是很相信，手術治療後，他就自己找書和資料看，看了後情緒一落千丈，情緒的變化連家裡人都無法理解，他認為自己生存時間不會太長，消極，憂鬱。一年半後癌症復發，雖然求生的慾望很強,但是採取了多種治療方法，效果總是不理想。其實，這與本人的心態有極大的關係。
對於心理素質差的患者最好也不告知。癌症一半是被嚇死的，儘管這個觀點有爭議，但我贊同這個觀點。大多數人對癌症的認識是,癌症是絕症，等於"死刑緩期執行"。當一個人預知自己將要死亡時,恐懼心理是必然存在的。問題在於，如果恐懼心理過於強烈又不能排遣,那麼就會造成患者免疫機制的極度壓抑，創造了癌細胞迅速發展繁殖的條件。臨床上常常發現,對這些患者即使採用大劑量的化療和其他療法，都很難控制癌細胞的發展。究其原因，就是恐懼造成的免疫功能的嚴重受損,弱化了其殺滅和控制癌細胞的作用，加重了病情。所以，心理素質差的患者還是以不知道真正的病情為好。
告訴時，你應注意什麼問題？
既然準備告訴患者病情，那麼就要實事求是：不擴大，也不縮小病情，但是應該留有餘地。在這方面要引起家屬和醫生的足夠重視，家屬之間告訴病人的病情要一致，不能有幾種說法。你告訴他的病情和其他人講的不一樣，這是很不利於病人康復和治療的。你說病情早期不嚴重，他會問，那為什麼還要化療或者放療？家屬中如有其他親屬有另一種說法，那就要把道理講清楚，自相矛盾的說法對患者是不利的。
哪怕為什麼要進行放療或者化療也要針對疾病解釋清楚，取得患者的理解和配合。一般來說，誰是主治醫生就找誰，因為每個醫生患者有一個總體的治療方案，而且對病情比較清楚、瞭解。
從家屬來說，預測病期往往給家屬帶來心理負擔,在護理患者過程中會出現一種情緒化的表現，容易給患者帶來困惑。如果讓病人自己知道，帶來的後果更不堪設想。曾有患者認為自己的生命時間不長，而且由於癌症帶來的痛苦，以及給家屬帶來了很多的麻煩,因此造成自我結束生命的悲劇。有些患者由於種種原因，需要知道自己的病情，便於安排自己的工作或生活。
有的家屬也希望知道患者的預後,便於患者在有生之際把各類事項處理好，也是可以告訴實情。但是沒有絕對的預測日期，只能把患者的病情和即將會發生的變化告訴家屬或患者。在這個過程中仍然希望極治療，不要放棄，儘可能延長患者的生命。有腫瘤治療疑惑，可以私信諮詢，我願盡我綿薄之力給大家帶來健康。更多癌症科普、病情案例實時分享。
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