近年來糖尿病大軍漸增多，而糖尿病是一個需要終身管理的慢性疾病，要管理好血糖，就少不了胰島素的幫忙。然而，在胰島素廣泛應用於糖尿病治療的同時，如何安全用藥及安全儲存等細節問題卻沒有得到應有的重視，使得治療效果不如人意。那麼，糖尿病患者該如何與這個“親密夥伴”相處，更好地控制好血糖呢？對此，記者採訪了廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任陳小燕。
四類胰島素，使用各不同
陳小燕介紹，胰島素是一種生理性激素，糖尿病患者之所以需要胰島素，是因為體內缺乏，通過補充胰島素達到控制血糖的目的。目前根據胰島素作用持續時間主要分為四大類，分別為長效、中效、短效，還有預混胰島素。
長效胰島素：長效胰島素又稱為基礎胰島素，注射後能在24小時內持續釋放藥量，因此能控制一整天的血糖，其沒有藥物濃度的峰值，因此不容易出現低血糖的風險。
中效：中效胰島素能控制半天左右的血糖，要飯前一個小時打，胰島素有高峰，起效不夠快。如果用來控制空腹血糖，要睡前打，一天基本打兩次才能控制全天血糖。
短效：短效胰島素又稱為餐時胰島素，打一次只能降一餐的血糖。打短效胰島素不能馬上吃東西，因為短效胰島素有峰值，因此，短效胰島素要在餐前半小時注射。
預混：中短效混合的胰島素，打一次既管半天的血糖又管理一餐的血糖。
有些糖友會疑惑，胰島素的種類多，到底哪種適合自己呢？對此，陳小燕表示，糖友選用胰島素，要根據體內胰島功能的情況來決定。“如果是胰島素功能開始不好了，胰島素分泌不足的時候，建議使用長效胰島素，每天只打一次，不影響白天外出及工作。但是到了後期的糖尿病，胰島功能變得更差時，可能需要配合短效胰島素來控制餐後血糖，這樣就需要每天打更多的次數了。”
使用胰島素，必須掌握三要點
胰島素是糖友的“親密夥伴”，但很多糖友仍對胰島素的使用不熟悉，一些錯誤的注射方法等使得其降糖效果大打折扣。陳小燕表示，糖友要使用好胰島素這一降糖利器，以下幾點必須要懂。
注射部位要輪換。
注射胰島素的部位很有講究，建議打在肚皮處，因為肚皮皮下脂肪多，不易打到肌肉，不會疼痛，而且吸收穩定。方法：用拳頭放在肚臍上面，拳頭以內的部分不注射，拳頭以外的肚臍周圍均可注射，注射之前要用酒精消毒注射的部位，垂直輕輕打進去，打完後慢數10秒左右再拔針頭，注射後不要按壓注射部位。
需要注意的是，一個月內不要重複打同一個位置，可以以拳頭為中心，由內向外畫圈注射，每次注射的部位要至少距離上一個位置1個手指的距離，針頭不能重複使用。其次，不要在有皮疹、發炎、硬結、有血管的地方打。此外，如果是冷的胰島素注射進去，皮膚容易出顆粒，因此，胰島素從冰箱拿出來後要讓它恢復到接近常溫。
餐前餐後血糖差值決定注射量。
打胰島素，除了一些注射注意事項外，胰島素的用量也是十分講究的。陳小燕表示，如果打短效胰島素的患者，餐後與餐前的血糖差值超過4，說明胰島素的量不夠，簡單的方法是增加一個單位，再測量餐後的血糖。如果打長效胰島素，要看空腹血糖，如果空腹血糖多數超過7，提示可能要調整胰島素的劑量。
此外，陳小燕提醒，打胰島素不等於不吃降糖藥，對於大多數Ⅱ型糖尿病患者而言，一般是打胰島素和吃降糖藥雙管齊下，才能幫助改善胰島素的敏感性，有效控制好總體血糖。
儲存要注意溫度。
有些糖友會發現，打了胰島素，但血糖仍“失控”，這時候要注意是否存在胰島素儲存不當。胰島素的儲存應根據季節不同而有所調整，冬季和夏季儲存條件是不一樣的。一般而言，沒有使用過的胰島素要放在4~8度的冷凍室儲存，如果開封后的胰島素，可以在30度以下儲存。在冬季，氣溫在30度以下，因此開封后的胰島素就不需要放冰箱了，只需要放在陰暗乾爽處即可；如果在夏季，室內外氣溫高達30度以上，胰島素開封后也需要放冰箱儲存。
通訊員/韓文青
圖/來源網絡
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