中医认为本病多由情志刺激、房事过度、六淫侵袭、跌扑损伤、久病所累、禀赋不足、年高体衰 所致。忧思、惊恐、愤怒等精神刺激会影响肝之疏泄，无论疏泄不及或太过，都会导致气机不调、血行紊乱、宗筋失养，发为阳痿。肾为作强之官，若禀赋不足或年老体衰，则精气虚冷、命门火衰，导致阳痿。无论何种原因，阳痿的终极病机为血瘀。各种原因导致的血瘀均可发为阳痿。
根据病因，阳痿可分为肝气郁结证，湿热下注证，心脾两虚证，惊恐伤肾证，命门火衰证，气血瘀阻证等不同证型。
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二、辨证选择中成药
1.肝气郁结证
【临床表现】阳痿伴心情抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，或窜痛，善太息，舌淡苔薄白，脉弦。
【辨证要点】情志抑郁，胸闷不适。平素性格往往多疑善虑，性情急躁。
【病机简析】肝主宗筋，肝气抑郁可致阳痿。肝主疏泄，疏泄不畅则肝气郁结。肝为刚脏，其性燥烈，肝气郁结、气机紊乱，则胸胁窜痛或胀满。脉弦为肝气郁结的表现。阳痿之肝气郁结患者，平素性格多疑善虑，或性情懦弱，或外界压力过大，长期精神紧张。
【治法】疏肝解郁。
【辨证选药】柴胡舒肝丸、逍遥丸（颗粒）、逍遥胶囊（片）、丹栀逍遥丸、丹栀逍遥胶囊（片）、加味逍遥口服液（合剂）、加味逍遥丸（颗粒、胶囊、片）、疏肝益阳胶囊。
此类成药的组方多以柴胡、白芍、当归、薄荷、白蒺藜、炙甘草为主，可发挥良好的疏肝解郁治疗阳痿的功效。
2.湿热下注证
【临床表现】阳痿伴阴囊潮湿，或骚臭坠胀，胸胁胀痛灼热，厌食，腹胀，口苦，大便不调，小便短赤，肢体困倦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证要点】阴囊潮热，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
【病机简析】过食肥甘厚味，酿湿生热，或外感湿热之邪，内阻中焦，郁蒸肝胆，伤及纵筋，致使宗筋弛纵不收而发生阳痿。
【治法】清热利湿。
【辨证选药】龙胆泻肝丸（大蜜丸、水丸），癃清片（胶囊），银花泌炎灵片，萆薢分清丸，八正合剂。
此类成药的组方多以栀子、黄芩、泽泻、车前子、败酱草、金银花、牡丹皮、白花蛇舌草、赤芍、黄连、黄柏为主，可清利湿热治疗阳痿。
3.心脾两虚证
【临床表现】阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色无华，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
【辨证要点】心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色无华，食少纳呆，腹胀便溏。
【病机简析】思虑过度，劳倦伤心，致使心气不足，心血亏耗，或大病久病之后元气大伤，气血两虚，形体衰弱，宗筋痿软，阳事不兴。
【治法】补益心脾。
【辨证选药】人参归脾丸，归脾丸（合剂）。
此类药物组方多以人参、白术、黄芪、当归、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、远志为主，可益气养血，补益心脾，治疗心脾两虚之阳痿。
4.惊恐伤肾证
【临床表现】阳痿不举，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。
【辨证要点】胆怯多疑，夜多噩梦，心悸易惊，有被惊吓史。
【病机简析】房事之中突发意外，卒受惊恐，恐则气下；或初次性交时惧怕不能成功，顾虑重重；或未婚做爱，担心女方怀孕等，均可导致阳痿不举。
【治法】益肾宁神。
【辨证选药】宁神定志丸。
此类中成药的组方常以党参、菖蒲、远志、茯苓为主，可益肾宁神，治疗惊恐伤肾型阳痿。
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