在之前聽過功能醫學的老師講述過這樣一個例子。
有一位肥胖的男士，自述：白天總是感覺沒有精神，有時還會打瞌睡，晚上睡覺打呼嚕，夫妻生活不好，因為總是提不起興趣，勃起功能不好，持久性也不行，導致夫妻關係不融洽。
經過檢測分析發現：都是肥胖惹的禍。肥胖導致他出現：打鼾，睡眠呼吸暫停綜合徵，所以睡眠質量不高，白天容易出現瞌睡，精神不好。肥胖還引起了他的性功能，出現早洩和勃起功能異常。
經過積極減肥，配合無創呼吸機輔助治療呼吸睡眠暫停。他的問題解決了，白天精力充沛，夫妻生活改善了，夫妻關係也和諧了。
當初看到這個案例後，我查詢了一些資料。確實肥胖和男性的性功能存在很大的關聯性。
通過這個例子，我們不難看出，肥胖會影響男性的性功能。今天我們就來聊一聊這個話題。
肥胖是一個常見的問題，所以減肥也是一個永恆的話題。
據 WHO 估計 2015 年全球約有 23 億人成為超重， 7 億多人成為肥胖。2009 年，我國已經超過美國(1.1 億人肥胖)，成為全球肥胖者最多的國家。
肥胖是一個都很關注的話題，肥胖是增長最快、最具挑戰性的公共衛生問題之一。
肥胖會導致很多疾病，也是最容易忽視的健康問題。
肥胖是一種慢性代謝性疾病，是導致早期死亡、更高發病率和慢性疾病的危險因素，如心臟病、高血壓、中風、 2 型糖尿病等。
越來越多的研究表明，肥胖與男性性功能障礙存在密切的關係。
肥胖會影響男性的勃起功能。
對於男性性功能來說，社會經濟的飛速發展，工作壓力也逐漸增大，工作壓力，車貸，房貸和孩子的教育支出。壓力大，也往往帶來一些健康問題。吃的多，運動少。脂肪增多。出現了很多肥胖問題，同時也帶來了夫妻關係。
勃起功能障礙（簡稱為ED）是常見的男性性功能障礙之一，指男性持續至少 3 個月不能維持勃起或未達到滿意性交。據統計中國 40 歲以上男性 ED 患病率約為 40.56% 。
近年來，越來越多的研究表明肥胖與男性性功能障礙的發生存在密切的關係。
在患有勃起功能障礙的人群中，約 79%的人體重指數超過25 kg/m2，而體重指數在25~30 kg/m2的範圍內勃起功能障礙風險 1.5 倍相關，在 30 kg/m2以上的範圍內勃起功能障礙的風險高達 3 倍。
肥胖與勃起功能障礙存在密切的相關性。
至於肥胖影響勃起功能障礙的原因。考慮與脂肪組織和血液中的遊離脂肪酸會導致瘦素和胰島素抵抗，進而影響促性腺激素釋放激素的減少，導致睪丸素水平下降，睪酮水平降低。同時，脂肪組織內的芳香酶升高會增加睪丸激素向雌二醇的轉化，而雌二醇升高會通過負反饋機制抑制下丘腦的 GnRH，從而降低了睪酮水平。
睪酮可調節所有的勃起功能，同時也可以調節勃起過程的時間，低睪酮水平促進了 ED 的發生。
肥胖會影響男性的早洩。
早洩是最常見的男性性功能障礙。
國際性醫學學會(ISSM)將早洩定義為“從初次性生活開始，射精往往或總是在插入陰道 1 min 或之前發生(原發性早洩)或最初正常，後射精潛伏時間有顯著縮短，通常少於 3 min(繼發性早洩)總是或幾乎總是不能控制或延遲射精併產生消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和躲避性生活等。
有研究發現原發性早洩與肥胖沒有明顯的聯繫，但繼發性早洩與肥胖密切相關。 也就是說後發的早洩和肥胖有密切關係。
至於肥胖引起早洩的原因，考慮肥胖引起的代謝改變即代謝綜合徵以及由其引發的相關疾病如高血壓，糖尿病等導致的繼發性早洩；由肥胖引起勃起功能障礙導致的反應性的早洩 。
減肥可以明顯改善男性的性功能障礙。
目前減肥與早洩的關係仍缺乏直接的前瞻性研究，但有研究證明改變生活方式，增加體育鍛煉能夠
有效的延長陰道內射精潛伏期(IELT) 。
減肥是如何改善男性性功能的呢?
1、減肥可以改善代謝性疾病。
從代謝綜合徵學說而言，減肥可以糾正體內的代謝紊亂，使血脂、血壓、血糖及脂肪肝等恢復正常，減少糖尿病以及心血管疾病的危險因素從而降低繼發性早洩的發病率。
代謝性疾病是影響男性性功能障礙的罪魁禍首。改善代謝性疾病有助於改善這種情況，減少勃起障礙和早洩的發生。
2、減肥可以改變體內的一些紊亂。
通過改變生活習慣以及增加運動來減重可以改變體內肥胖相關的紊亂如 FFA 水平、脂肪因子釋放紊亂炎症、氧化應激和胰島素抵抗等減少對血管內皮的損害。
3、減肥可以改善激素紊亂，提高睪酮水平。
4、減肥可以在心理上改善。
心理上可以增強自身形象認同和自尊解除抑鬱焦慮情緒，均可以改善男性勃起功能。
有實驗發現，三年內減重 10%，有大約三分之一患有勃起功能障礙的肥胖男性勃起功能改。
建議男性們關注自己的體重，出現肥胖了，及時控制。飲食和運動來控制體重。對於改善夫妻關係有很好的作用。
參考文獻：徐姜南, 張宇慧, 裴昌松. 肥胖與男性性功能障礙[J]. 臨床醫學進展, 2018, 8(8): 708-714.DOI: 10.12677/acm.2018.88119
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