有糖尿病的心血管病患者應首選新型降糖藥物!葛均波、霍勇等發表中國專家建議

近年來,一系列臨床研究證據表明,新型抗高血糖藥物胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RA)和鈉- 葡萄糖共轉運蛋白2 抑制劑(SGLT2i)類藥物能顯著改善心血管和腎臟結局的臨床獲益,且安全性良好。

為促使2型糖尿病的治療模式從單純控制血糖轉移到改善心血管和腎臟臨床結局,由葛均波、霍勇、李勇教授等牽頭中國心血管病學、內分泌學、腎臟病學和神經病學專家組成的專家組發佈了《改善心血管和腎臟結局的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議》。「下載全文

2型糖尿病常常合併冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病、慢性腎臟病,因此建議對於已診斷為其中之一的患者,應對是否存在另外兩種疾病狀態進行篩查和評估。

共識提出了GLP-1 RA和SGLT2i在臨床實踐中的合理定位、應用建議和注意事項。

共識建議,糖代謝調整藥物的選擇上,應該優先選擇對心血管和腎臟具有明確臨床獲益證據的藥物。

本專家組建議推薦對於2型糖尿病合併冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病 或高危因素、慢性腎臟病的患者, 應該首先考慮選用已被證實改善心血管和腎臟結局的GLP-1 RA 或SGLT2i,並及早啟動治療。

對已經在接受二甲雙胍治療的2型糖尿病患者,亦須加用有獲益證據的GLP-1 RA 或SGLT2i。

對心力衰竭的患者,無論是否合併2型糖尿病,建議新增SGLT2i 作為基礎治療藥物之一。

共識指出,GLP-1 RA 和SGLT2i安全性和耐受性好,但在使用過程中仍應注意掌握好注意事項和用藥原則。

來源: 高秀芳,李勇,葛均波,等. 改善心血管和腎臟結局的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議. 中國循環雜誌,2020, 35:231.

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