本文来自美国疾病预防控制中心（CDC），Dots机构投资者社区编译，经授权发布。
01
新发现
截至目前，美国出现了众多与使用电子烟（e-cigarette）或雾化器（vaping）产品相关的肺病（EVALI）的病例。通过长时间的调查研究，美国疾病预防控制中心（CDC）已将维他命E盐确定为令人担忧的化学物质（a chemical of concern）。
CDC最近对来自10个州的29名EVALI患者的支气管肺泡灌洗（BAL）液体样本进行了化验，发现所有样本中都含有维他命E盐（vitamin E acetate）。维他命E盐是一种添加剂（additive），经常作为增稠剂用在含有四氢大麻酚（THC）的电子烟或雾化器产品中。
CDC建议不要使用含有电子烟或雾化器的产品，特别是那些从街上或其他非正规途径（如朋友、家人、非法经销商）获得的产品。虽然调查仍在进行当中，但不应在电子烟或雾化器产品中添加维他命E盐。
此外，不应在电子烟或雾化器产品中擅自添加任何物质，包括通过零售机构购买的产品。CDC将根据调查数据不断更新指导文件。
02
目前CDC掌握的情况
1、实验室的新发现
对肺病（EVALI）患者的的支气管肺泡灌洗（BAL）液体样本（从肺部采集的液体样本）进行分析后，确定了维他命E盐与EVALI患者有关。维他命E盐是一种添加剂，经常用在含有THC的电子烟或雾化器产品中。
来自10个州的29名患者的BAL液体样本均已提交至CDC。最新实验结果显示，所有样本中均含有维他命E盐。
• 在82％的样本中检测出了THC，在62％的样本中检测出了尼古丁。
• CDC检测了一系列其他化学物质，这些化学物质可能存在于电子烟或雾化器产品中，包括植物油、石油馏出物（如矿物油、中链三酸甘油脂(MCT Oil)、萜烯）。在测试的BAL液体样本中，未检测到任何此类化学品。
这是我们首次在肺病患者的生物样本中检测到受关注的化学物质（a chemical of concern）。这些发现提供了直接证据，证明维他命E盐在导致肺病方面发挥了重要作用（primary site）。
这些发现明确了此次肺病的特征，对FDA和一些州的工作来说，这项发现是有益的补充。
2、关于肺病
截至2019年11月20日，美国49个州（除阿拉斯加州外）、哥伦比亚特区和2个美国领土（波多黎各和美属维尔京群岛）报告了2290例肺病（EVALI），这些病例都与使用电子烟（e-cigarette）或雾化器（vaping）有关。
• 截至2019年11月20日，在25个州和哥伦比亚特区已确认47人死亡。
• CDC仍将在2019年11月24日至30日这一周收集数据；但是，由于感恩节假期，要等到2019年12月5日才能提供最新的肺病信息。
• 最新的肺病信息将在每周四更新。
• CDC将继续与美国食品和药物管理局（FDA）、各州、公共卫生合作伙伴和临床医生密切合作，调查此次肺病。
3、关于患者情况（Patient Exposure）
所有的患者都曾使用过电子烟或雾化器。
• 维他命E盐已被确定为此次肺病（EVALI）的关注对象。
• 迄今为止， FDA检测的大多数样本中都含有THC，而且大多数患者都曾使用过含有THC的电子烟或雾化器产品。
• 最新的调查结果表明，含有THC的电子烟或雾化器产品，特别是来自家人、朋友或在线经销商等非正式渠道的产品，与大多数病例有关，并在此次肺病中发挥重要作用。
03
我们还不知道的
虽然维他命E盐似乎与EVALI有关，但目前获得的证据尚不足以排除其他化学物质的嫌疑。许多物质和产品的来源仍在调查中，导致此次肺病的原因可能不止一种。
04
CDC的建议
CDC建议不要使用含有THC的电子烟或雾化器产品。
CDC还建议：
• 不要在街头购买任何类型的电子烟或雾化器产品，特别是含有THC的产品；
• 未经制造商允许，不要擅自修改电子烟或雾化器，也不要添加物质到电子烟或雾化器中（包括通过零售机构购买的产品）。
虽然维他命E盐似乎与EVALI有关，但目前获得的证据尚不足以排除其他化学物质的嫌疑。
• 许多物质和产品的来源仍在调查中，导致此次肺病的原因可能不止一种。
• 在调查期间，确保安全的唯一方法是避免使用所有电子烟或雾化器产品。
使用电子烟戒烟的成年人不应再吸烟（smoking），而是应权衡所有风险和益处，考虑使用FDA批准的尼古丁替代疗法。
如果继续使用电子烟或雾化器产品，请密切关注身体情况，如果出现类似本次肺病的症状，请立即就医。
不论正在进行的调查结果如何：
• 青少年和怀孕的妇女切勿使用电子烟或雾化器产品；
• 目前不使用烟草（tobacco）产品的成年人不应开始使用电子烟或雾化器产品。没有安全的烟草制品，所有烟草制品（包括电子烟）都有风险。
• 使用THC、特别是长时间大量使用，有可能导致多种健康问题。最佳方法是不使用THC，包括使用含有THC的电子烟或雾化器产品。有大麻使用障碍的人应该寻求卫生保健机构的治疗。
因持续使用含有THC的电子烟或雾化器产品而患有严重疾病的患者，应尽快就医。
05
有关使用电子烟或雾化器产品的主要事实
电子烟（Electronic cigarettes）有多种名称，包括vapes, e-hookahs, vape pens, tank systems, mods,以及 electronic nicotine delivery systems (ENDS)。
使用电子烟的行为称为vaping。
电子烟的工作原理是加热液体以产生气雾，然后使用者将其吸入肺部。
液体可以包含：尼古丁，四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）油，以及其他物质和添加剂。THC是一种能改变精神状态的大麻素。
06
有关维他命E盐的主要事实
维他命E盐（Vitamin E acetate）是一种添加剂，经常作为增稠剂用在含有THC的电子烟或雾化器产品中。
维生素E（Vitamin E）是一种存在于多种食物中的维生素，如植物油、谷类食品、肉类、水果和蔬菜。它也可以作为膳食补充剂，或添加在护肤霜等化妆品中。
维他命E盐（Vitamin E acetate）作为膳食补充剂被摄入后、或者涂抹到皮肤后，通常不会造成伤害。但是，先前的研究表明，吸入维他命E盐可能会对肺功能造成影响。
07
肺病最新进展
CDC仍将在2019年11月24日至30日这一周收集数据；但是，由于感恩节假期，要等到2019年12月5日才能提供最新的肺病信息。
此次调查几乎涉及所有州，涉及2000多名患者，涉及各种物质和不同品牌的电子烟或雾化器产品。
截至2019年11月20日，美国49个州（除阿拉斯加州外）、哥伦比亚特区和2个美国领土（波多黎各和美属维尔京群岛）报告了2290例肺病（EVALI），这些病例都与使用电子烟或雾化器有关。
截至2019年11月20日，在25个州和哥伦比亚特区已确认有47人死亡：
• 阿拉巴马州，加利福尼亚州（4），康涅狄格州，特拉华州，哥伦比亚特区，佛罗里达州，乔治亚州（3），伊利诺伊州（5），印第安纳州（4），堪萨斯州（2），路易斯安那州，马萨诸塞州（3），密歇根州，明尼苏达州（3），密西西比州，密苏里州（2），蒙大拿州，内布拉斯加州，新泽西州，纽约（2），俄勒冈州（2），宾夕法尼亚州，田纳西州（2），德克萨斯州，犹他州和弗吉尼亚州
• 死者的中位年龄为53岁，范围为17至75岁。
• 更多的死亡正在调查中。
截至2019年11月5日，共有2016名患者提交了与住院相关数据，其中：
• 95％已住院，而5％未住院；
• 68％为男性（在1,905名有性别数据的患者中）；
• 77％的人年龄在35岁以下，中位年龄为24岁，年龄范围为13至78岁（在1,905名有性别数据的患者中）；
• 按年龄段划分：
15％的患者未满18岁；
38％的患者为18至24岁；
24％的患者年龄在25至34岁之间；
23％的患者年龄在35岁以上。
截至2019年11月5日，共有1184名患者提交了与电子烟或雾化器产品相关的数据，其中：
• 约有83％的人使用含THC的产品；35％的人只使用含THC的产品；
• 约有61％的人使用含尼古丁的产品；13％的人只使用含尼古丁的产品。
• 48％的人同时使用含有THC和尼古丁的产品。
• 4％的人从未使用过含有THC和尼古丁的产品。
08
肺病蔓延情况
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发病时间和入院时间（2019年3月31日至11月16日）
10
CDC目前采取的措施
1、公共卫生方面：
• CDC正在确定肺病的病因；
• 在美国检测并跟踪已确诊和可能的病例；
• 向州，地方和临床患者提供可行的建议；
• 建立化验程序，以协助进行公共健康调查和患者护理。
2、合作关系方面：
• CDC正在7*24小时全天候调查此次肺病的原因：
• CDC继续与FDA，各州，以及公共卫生合作伙伴和临床医生紧密合作，包括提供健康警报、公共宣传和技术援助；
• CDC已启动紧急行动中心（Emergency Operations Center，EOC），以协调各方行动，并向各州、公共卫生合作伙伴和全国各地的临床医生提供帮助；
• CDC与各州合作，以一致的方式对确诊病例和可能的病例进行分类。各州正在对患者进行分类。一旦各州确定了病例分类，CDC将报告已确诊的和可能的肺病病例数；
• CDC已应邀安排流行病情报服务部门（Epidemic Intelligence Service，EIS）的工作人员和其他CDC职员支持各州。
3、媒体：
• CDC会在网页上通报更新，包含了每周的病例数量，死亡人数和资源更新；
• 为提供及时的更新，CDC正在举行国会情况通报，媒体电话简报，并定期与卫生部门、临床医生联系。
4、实验室化验：
• CDC目前正在化验支气管肺泡灌洗（BAL）液体样本和其他样本；
• CDC正在化验病理标本，包括肺活检或尸检标本；
• CDC正在为电子烟、雾化器、电子液体（e-liquids）产品的病例样本提供气溶胶排放测试。对气溶胶排放物的分析将为FDA提供帮助，并将增进我们对肺病患者的了解。CDC正在与FDA协调电子烟和雾化器产品的分析结果；
• 化验结果可能会让我们深入了解导致这次肺病的病因；
• CDC制定了指导文件，以协助公共卫生实验室、医疗保健机构、病理学家和其他人收集、储存样本，并提交CDC进行检测。
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