慢性便秘是现代人群中非常常见的肠胃功能紊乱问题，严重影响着人们的生活质量和身体健康。3月28日“便秘日”由中国健康促进基金会和雅培公司携手举办线上多学科研讨会，研讨会由北京协和医院消化内科钱家鸣教授担任主席，
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科的侯晓华教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科俞丽芬教授、北京医院消化科许乐教授、北京大学第三医院神经内科肖卫忠教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科权薇薇教授通过学术汇报、多学科深入探讨，畅谈了慢性便秘的现状、危害及合理防治措施，明确长期应用安全、有效益生元解锁“通畅”要诀，践行2020年“便秘日”和“绿丝带行动”的主题——“肠治久安，益生守护”。开场致辞
钱家鸣教授在开场致辞中表示，当前我国新冠疫情防控已取得一定成绩，但疫情防控的警示尚未完全解除。钱教授呼吁，广大医务工作者一定要保护好自己，最大程度降低感染风险。然而，疫情已在一定程度上改变了我们的学习和生活，2020年我国第七个便秘日，很高兴以网络为桥梁，联合心内科、神经内科、老年科等多学科专家共同向大家普及、宣传慢性便秘的危害、普及相关合理用药和防治知识。另外，在此也特别感谢，雅培公司对3.28便秘日一直以来的支持。
侯晓华教授：中国人的排便特点
侯晓华教授就国人正常排便情况、便秘患者排便情况和腹泻患者排便情况三方面进行了讲解。目前，医生、患者及罗马Ⅳ便秘诊断结果一致性很差，仅为27%。因此，医生有必要了解国人的正常排便情况。首先，大便类型共包括从干球便到水样便等7种类型，中国正常人群主要以排4型大便为主。我国正常人群排便频率为每周4次到每天2次，年龄越大越容易便秘，且大便性状越干；男性较女性更容易发生便秘，两者的大便性状无差异。
当患者出现排便频率≤4次/周、排干硬频率≥30%、排便费力频率≥30%、排便不尽感频率≥20%、排便堵塞感频率≥10%、手法辅助排便频率≥10%，即可诊断为便秘。值得一提的是，上述诊断标准比罗马Ⅳ标准具有更好的一致性、特异度和灵敏度。便秘患者更容易出现排便费力、排干硬便、排便不尽感、排便时肛门痛、排便堵塞感、排便次数减少。当出现排5型便频率≥30%、排6、7型便频率≥10%、排便不尽感频率≥20%、排便急迫感频率≥30%，可诊断为腹泻。此诊断标准同样比罗马Ⅳ标准具有更好的一致性、特异度和灵敏度。侯教授特别指出，在临床工作中，除考虑上述诊断标准外，医生更应注重患者的自身感受。
多学科对话——寻觅便秘在不同疾病中的“伪装”
俞丽芬教授开始指出，成人慢性便秘的发病率在4%-6%，老年人慢性便秘的发生率可达22%。慢性便秘对患者的生活质量和身心健康都可产生严重影响，是临床诊疗不可忽视的部分。今天我们就将通过多学科专家的对话，帮助大家明确慢性便秘对合并心血管疾病、神经系统疾病等患者可能带来的危害。
当神经系统、心血管系统疾病患者遇上慢性便秘
许乐教授表示，我国老年人群中便秘的发生率较高。对于便秘这一疾病本身，要注意区分器质性便秘和功能性便秘，器质性便秘如结直肠癌的早期表现，要及时进行检查，以免耽误病情；功能型便秘则多为慢性便秘，病程往往在六个月以上，其发病原因也较复杂。另外，许多药物也可以导致便秘。
肖卫忠教授表示首先，神经内科疾病多数情况下与脑血管相关，很多时候若患者合并便秘还可诱发更为严重脑血管疾病的发生。此外，便秘还是老年痴呆、帕金森病的重要前驱症状，如临床出现便秘的患者很容易在后期被诊断帕金森病，若对这部分患者加强筛查并及早用药预防，某种程度上或可推迟神经系统变性疾病的发展。
权薇薇教授则从心血管疾病出发，进一步阐述了心血管疾病与便秘的相关性。权教授表示，慢性便秘与肠道蠕动、患者年龄、日常用药均相关。多项研究也已证实，心血管疾病患者便秘发生率较高，相对来讲可增加心血管事件的发生。此外，当心肌梗死患者由于发生便秘而用力时，可致使心脏负荷加重，从而导致心脏破裂、恶性心率失常等不良事件的发生。
俞丽芬教授进一步补充道，便秘伴随临床多种常见疾病，有效控制不仅可改善患者日常生活心情，还可提高患者生活质量。
“横看成岭侧成峰”，不同角度诠释便秘的预防
俞丽芬教授表示，在心外科患者中如主动脉夹层患者，在术前应积极训练患者在床上排便，围手术期给予患者服用可以软化粪便的食物或药物，无论从心理还是生理方面，均可更好促进患者术后恢复。
肖卫忠教授指出，我国帕金森病患者已越来越多，在出现如震颤、强直等典型帕金森病症状前5年，患者会先出现便秘，由于便秘影响患者的身心健康，其发生帕金森病的几率比常人更高，在最新版的帕金森病诊疗指南中，便秘已新增为非运动症状，被建议应及早预防、及时治疗，包括给予患者乳果糖、益生菌等。
权薇薇教授分享道，目前已经有很多基础研究发现，肠道菌群对心脏病、高血压等常见心血管疾病的发生有影响。日本一项前瞻性研究表明，长期便秘的老年患者死亡率显著增加，且死因多源于心血管疾病。美国也有相关研究表明，长期严重便秘是全因心血管事件的独立危险因素。能够提早预防便秘，对于心血管疾病的防治是十分有价值的。应注重患者住院期间的便秘管理，医生可以给予患者如乳果糖的缓泻剂；督促患者食用高纤维的食物，尽可能降低患者便秘发生率。
对症下药是出路，便秘的药物选择
权薇薇教授认为，心血管病患者通常会使用RAS抑制剂、β阻滞剂等药物，这会导致患者肠道蠕动减慢，从而增加便秘的发生率。在这种情况下，使用缓泻剂如乳果糖等，可避免由于药物导致的患者便秘加重情况。
许乐教授介绍，绝大部分便秘患者属功能性便秘，由于发病因素复杂，就需考虑综合治疗和个体化治疗。首先，提倡患者改变生活方式，如多饮水、多吃富含纤维的蔬菜；其次，增加活动量；另外，选用安全性高的药物进行治疗。治疗便秘的药物有很多种，刺激性通便药物往往会损伤肠道功能，并可能导致结肠黑便病，仅建议短期或间断使用；渗透性通便药物在临床中较常用，代表药物为乳果糖和聚乙二醇。其中，乳果糖为天然成分，且不会被肠道完全吸收，亦用于糖尿病患者，可长期使用；同时，乳果糖还属于益生元，长期应用可改善肠道菌群，有效治疗由于肠道菌群失调导致的便秘。此外，还应注意调节患者情绪。
俞丽芬教授表示，对于老年或合并其他疾病的患者来讲，乳果糖几乎不存在药物间相互作用的问题，安全性好，更推荐长期、持续的应用。
日久见疗效，重视慢性便秘的长期管理
肖卫忠教授指出，随着人口老龄化的加剧，神经变性疾病的发病率逐年增高，对于合并慢性便秘患者的长期管理，可选择国内外指南一致推荐的乳果糖为主的渗透性通便剂、改变生活方式等相结合，改善患者便秘情况。另外，也需要增强多学科合作、交流，对于便秘患者的长期管理和获益也有很大益处。
权薇薇教授表示，很多心内科治疗患者的常规用药具有致便秘药物作用，实际临床诊疗，应根据患者实际情况选择便秘管理用药，及时认识并纠正既往便秘用药的误区。而安全性好，又有助于肠道菌群改善的乳果糖，尽早长时间用于具有高危因素的患者，是否可为患者带来更多心血管事件的获益，也是值得进一步探索的方向。
许乐教授认为，慢性便秘患者的长期管理是十分重要的。乳果糖因具有很高的安全性，因此在便秘的长期管理中，被视为基础用药，服用剂量应因人而异，有规律使用。另外，对于控制不佳或发病因素较复杂的便秘长期管理，也可采用多种药物、多种方式的联合使用，以有效改善患者便秘为目标。
俞丽芬教授补充道，如心脏外科手术患者在术后的控水期，可使用乳果糖预防因控水诱发的便秘。乳果糖由于具有较高安全性，因此，在便秘的管理中可作为联合用药的“基石”，通过合理搭配，更好控制便秘。
除上述内容，3月28日活动当天北京大学第一医院
王蔚虹教授、海军军医大学长海医院柏愚教授还为广大患者详细解答了，“长期便秘会为身体带来哪些改变？该如何预防便秘的产生？若出现便秘应当如何处理？是否需要进行结肠镜检查？”等问题。本次活动形式新颖，得到了广大在线观众的一致好评。閱讀更多 壹生 的文章
