《柳叶刀》发表了“记录新冠疫情期间武汉方舱医院的相关经验”

2020 年 4 月 2 日,中国医学科学院王辰院士团队在《柳叶刀》发表研究 Fangcang shelter hospitals: a novel concept for responding to public health emergencies,记录了新冠疫情期间武汉方舱医院的相关经验。

此前,随着医院病床告急与确诊患者激增,家庭隔离已经远远不能满足疫情的防控需求。2 月 5 日,武汉市开始通过对展览中心和体育馆进行改建,开设累计 16 所方舱医院。

随着武汉市新增病例减少,患者治愈出院,武汉市的方舱医院相继停办,第一所方舱医院在2020 年 3 月 1 日开始关闭,截至 3 月 10 日,所有方舱医院都已关闭。

方舱医院与其他国家在流行病期间使用的临时医院比较相似,但在几个方面是有区别的:

首先,中国的方舱医院是隔离传播病毒较强的轻度至中度患者,这类患者活动能力更强,传播范围可能更大。

其次,方舱医院具有重要的分诊功能,可以根据症状的严重程度将患者分开,这点与临时医院区别较大。

第三,方舱医院具有一套标准的医疗流程和相应设施,与临时医院的紧急措施还是有较大区别的。

第四,与以前的临时医院和急诊医院相比,方舱医院依托原有的公共设施,在较短的时间内提供了更多的病床。

《柳叶刀》发表了“记录新冠疫情期间武汉方舱医院的相关经验”

方舱医院不同于临时医院、急诊野战医院、紧急庇护所和医院隔离病房,方舱医院具有 3 个关键特征和 5 个基本功能。

1、建设快

武汉市最早的三所方舱医院是在 29 小时内改造完成的,提供了 4000 张床位,改造过程仅仅涉及对内部空间进行重新设计,并购买和安装病床,医疗设备等医疗设施。

2、规模大

方舱医院基于大型公共场所改造,一旦改建完成将具有较大的规模。武汉市在 3 周时间内建造了 16 所方舱医院,提供了 13000 张病床。截至 2020 年 3 月 10 日,这 16 所方舱医院已为大约 12000 名患者提供了医疗服务。

3、成本低

将公共场所改造成方舱医院可以减少在基础设施建设上的费用,如果疫情结束,方舱医院可恢复其原有用途,避免资源浪费。方舱医院比传统医院需要的医护人员会更少,所以运营成本较低。

《柳叶刀》发表了“记录新冠疫情期间武汉方舱医院的相关经验”

隔离、分诊、基本医疗照护、经常监测和快速转诊、保障基本生活和社会参与为方舱医院的5个基本功能。

1、隔离

方舱医院的隔离与居家隔离相比,方舱医院能更有效地将患者与社区隔离,因为轻度至中度症状的新冠肺炎患者通常比重症患者更活跃,如果在家隔离,患者与他人的接触机会更多,容易增加病毒传播的可能性,使家庭和社区其他成员处于危险之中。

2、分诊

方舱医院为新冠肺炎患者提供重要的分诊功能,根据方舱医院的入院标准,轻度和中度患者进入方舱医院进行隔离和治疗,而重度和严重的患者在定点医院接受治疗,这种战略分流功能释放了对定点医院的压力,起到了“缓增量”的效果。

3、基本医疗照护

方舱医院提供了基本的医疗服务,包括抗病毒药物、退烧药和抗生素药物,供氧、静脉输液以及心理健康咨询。

为支持医疗服务,在方舱医院改造完成的几天后,武汉的医务人员就可以通过访问电子信息系统与更高级别的医院进行连接,获取支持。

4、经常监测和快速转诊

方舱医院医务人员每天需要多次对患者的呼吸频率、温度、血氧饱和度和血压进行测量,辅助核酸检测和 CT 扫描监测疾病。如果患者符合其中一项医院制定的临床标准,将被迅速转移到更高级别的定点医院。与居家隔离相比,方舱医院可以大大减少转诊的时间。

5、保障基本生活和社会参与

对于方舱医院中的患者来说,必要的生活功能,例如住宿、食物、卫生设施和个人卫生的保障是必不可少的。

方舱医院的设定是“患者社区”,尽管患者们被隔离了,但是并不妨碍他们参与社会活动。医务人员除了提供医疗服务外,还会提供必要的情感支持,组织社区活动,如共同就餐、看电视、跳舞、读书和庆祝生日,以促进患者康复并减轻新冠肺炎确诊、隔离引起的焦虑情绪。

《柳叶刀》发表了“记录新冠疫情期间武汉方舱医院的相关经验”

中国武汉爆发新型关注肺炎期间,方舱医院为患者们提供了高质量的医疗和护理,并执行了重要的分诊功能,起到了降低疫情快速传播的重要作用,提高了对疾病治疗的效率。

参考:1.《柳叶刀》2.“丁香园”


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