沙坦類藥物一直是我們最常用的降壓藥！
沙坦類藥物有很多種：坎地沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦這幾種沙坦到底有什麼區別？本文將進行介紹。
其實，它們大體的作用基本一致，而且這些藥物的作用機理一樣，所以說這些藥物的副作用也基本一樣：最常見的不良反應就是高鉀血癥，以下人群不能服用沙坦：雙側頸動脈狹窄患者、孕婦、腎動脈狹窄者、高血鉀者。
下面我們具體看看這幾種沙坦的細微差別：
1、氯沙坦
50/100mg，一天一次；7片45元左右
原創廠家是美國默沙東，商品名科索亞，是世界上第一種沙坦類藥物，氯沙坦除了用於高血壓外，另一大優勢就是糖尿病腎病。糖尿病腎病，是由於糖尿病導致的微血管病變在腎臟的改變，在所有導致腎功能不全的疾病中，糖尿病腎病已經成為第二大病因了。所以，對於高血壓合併糖尿病或單純糖尿病腎病的患者可選擇氯沙坦。氯沙坦的缺點是降壓幅度不高，同時半衰期較短，大約只有6-9個小時，這樣，不一定能保證24小時平穩降壓。
2、替米沙坦
80mg，一天一次；7片45元左右
原創廠家是德國勃林格殷格翰，商品名美卡素，替米沙坦的降壓幅度大，療效持久，相對於其他藥物的優點就是在心血管保護方面，例如心肌梗死後，腦卒中，糖尿病的患者，使用替米沙坦可以降低這些人群的心血管事件發生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死住院等等。
3、厄貝沙坦
0.15g，一天一次；7片30元
原研是法國賽諾菲公司，商品名安博維
厄貝沙坦在中國的銷量很大，降壓效果強，藥效持久是它的特點，其在逆轉左室肥厚，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化方面表現良好，是國家批准的治療合併高血壓的2型糖尿病腎病的抗高血壓藥物，而且這個藥價格便宜，應該是性價比最高的沙坦類藥物了，所以常常成為沙坦類藥物的第一選擇。
4、纈沙坦
80mg，一天一次；7片30元左右
原創廠家瑞士諾華，商品名代文，降壓效果一般，優點就是在心衰，心肌梗死的治療方面表現不錯，但是2018年7月6日以來，經國家藥監局調查，國內有7家藥廠使用了華海藥業的纈沙坦原料藥，除華海藥業自身纈沙坦原料藥致癌物雜質超出限值外，其他6家國內纈沙坦原料藥生產企業也被列出。纈沙坦中的“代文”也沒有問題。
5、坎地沙坦
4mg，一天一次；
適 應 症：原發性高血壓。口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要時可增加劑量至12mg。坎地沙坦具有獨特的化學結構，它與受體結合的位點數最多，達4個位點，而氯沙坦是2個，纈沙坦為3個。在幾種沙坦類中，坎地沙坦與受體親和力最高，與受體結合更緊密，而解離速度緩慢，使其作用時間更長，因此能達到強效、持久平穩降壓，改善血管內皮和心腎功能 ，能夠延緩甚至逆轉心肌肥厚、降低左室質量指數、改善心功能，減輕交感神經壓力、降低心率及心肌僵硬度，改善心衰患者的病情。
各種沙坦在降壓方面需要根據每個人的血壓情況選擇不同的沙坦及不同劑量，如果是合併了糖尿病、心肌梗死、心衰，沙坦類藥物也是重要的治療藥物。
以上都是我個人的觀點，還有沒提到的請多指正，總的來說，這一類藥物的基本特性是一樣的，大多數病人可以任意選擇一種開始治療，再根據情況遵醫囑調整。
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