所有肩周炎都可靠鍛鍊康復?所有問題都在這裡了!

肩周炎,即肩關節周圍炎,俗稱“凝肩”、“五十肩”。


定義:以肩部產生疼痛為主要特徵,逐漸加重,夜間為甚,肩關節活動受限,且日益加重,至某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症的疾病。


典型症狀:肩關節疼痛並活動不便


好發年齡:50歲左右


發病率:女性高於男性,體力勞動者多見。


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如果發現肩周炎後,沒有得到及時有效的治療,可能會造成肩關節的功能活動受限。


肩關節可能出現廣泛壓痛,並放射至頸部、肘部,嚴重者可能出現不同程度的三角肌萎縮。


有的人可能會非常疑惑說:“我的肩膀又沒有拉傷,怎麼會有肩周炎呢?”

其實肩周炎有可能是肩部長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力造成的。所以很多肩周炎患者都是慢慢出現肩部疼痛和肩關節活動受限的,比如手舉不高等。


肩周炎多見於中老年人,軟組織退行性變,對各種外力的承受能力弱是造成本病的基本因素。上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連和肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等都可能會導致肩周炎。值得注意的是,肩部受風寒會更容易誘發肩周炎。


肩周炎的症狀


肩周炎病程相對較長,起初肩部呈陣發性疼痛,多為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或鈍痛、或刀割樣痛,呈持續性,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。


肩痛晝輕夜重,對氣候變化(寒冷尤甚)敏感。


病情加重後,肩關節個方向活動均受限,日常生活中洗臉、穿衣、梳頭等動作均受影響,嚴重時肘關節功能也受影響。


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肩周炎的週期


如果患了肩周炎,除了肩痛和肩關節活動受限之外,還會有其他的症狀嗎?

如果是在早期(持續時間10~36周),也為疼痛期,一般是以肩部劇烈疼痛為主,夜間加重,甚至會因為肩痛影響睡眠,還有可能會在早期也已經出現肩關節活動稍微受限。


在中間期(持續4~12個月),也為僵硬期時,疼痛會稍微減輕,但是肩痛的範圍較廣泛。肩關節功能活動嚴重受限,甚至影響日常生活,比如梳理頭髮、穿脫衣服、舉臂抬物、向後背係扣等。


在恢復期(持續5-26個月),疼痛逐漸消減,隨著日常生活、勞動及各種治療措施的進行,肩關節的活動範圍逐漸增加。


肩周炎的自愈


肩周炎是一種自愈性疾病,大多數人在症狀較輕時,通過日常的活動即可自愈。但這種自然恢復的時間不能預計,一般要經過數月至2年左右的時間才可痊癒。


還有一小部分人,因為怕疼不進行鍛鍊,而造成局部粘連,使肩關節活動受限。


因此,我們可以採取自我按摩的方法,加上堅持不懈的自我功能鍛鍊,通過伸縮肌肉、活動關節,消除局部肌肉緊張和痙攣、促進血液循環,從而增強肩周圍肌肉、韌帶的彈性,防止粘連,達到止痛和保持肩關節功能的目的。


肩周炎的誤區


誤區一

過度依賴止痛藥


有統計發現,在曾發生過急性肩痛的被訪者中,多數人選擇自己帖膏藥、用跌打酒,或者隨意服用止痛藥。


殊不知,止痛藥或膏藥只起到局部暫時緩解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理,治標不治本,反而會引起慢性疼痛。


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誤區二

擔心止痛藥副作用而拒絕使用


一些人在行手法鬆解或關節鏡治療後,因擔心止痛藥的副作用而拒絕使用止痛藥。


服用止痛藥後,減輕了治療後的疼痛,有利於功能鍛鍊,促進恢復。另外,近年的研究發現:非消炎止痛藥有防止再次發生粘連的作用。


因此,在手法鬆解或關節鏡治療後,要適當應用非甾體消炎止痛藥。


誤區三


其實,肩周炎會引起肩痛和功能障礙,肩周炎的自愈主要表現在肩部疼痛的緩解,多遺留有功能障礙。


由於肩胛骨活動的代償,患者多感覺不到功能受限制。


肩周炎治療的目的主要在於縮短病程,最大限度恢復肩關節功能,提高患者生活質量。


誤區四

所有肩周炎都可通過鍛鍊恢復


肩周炎的主要症狀表現為肩痛和功能障礙,鍛鍊是恢復功能的重要手段。但並不是所有的肩周炎都可以通過功能鍛鍊來恢復功能。


如對於重度的肩周炎,粘連和疼痛嚴重者,一定要配合手法鬆解來恢復功能。功能鍛鍊只是保持鬆解後功能的重要方法。


誤區五

手法鬆解會拉傷正常組織


事實上,手法鬆解的是肩關節周圍最薄弱的組織。


根據力學原理,在受到相同拉力情況下,斷裂的一定是最薄弱的部位。粘連組織相對於正常組織來說,在各個方面都薄弱的多。只要進行的是生理活動範圍內的手法,鬆解的就是粘連的組織。


隨著麻醉方法的配合,在患者肩部的肌肉放鬆後,鬆解是不用很大力氣的,且安全性以及療效大大提高,大可不必擔心正常生理範圍內的鬆解手法,本來肩關節就可在該範圍內進行活動的。


肩周炎的預防


首先,在日常生活當中,避免肩部過度勞累,比如去菜市場或則超市買菜時儘量用購物小車來替代購物袋,避免提重物。


平時要注意肩部保暖,防止肩關節長時間的受冷風吹襲,比如在空調房中時,不要坐在冷風口前!


保持良好姿勢,比如在操作電腦時,應當使肩膀保持在放鬆的姿勢,避免長時間聳肩等。


老年人要加強營養,補充鈣。


康復訓練方法


注意!

如每天嚴重疼痛時間>30分鐘,不建議康復訓練,應及時到醫院就診。


下面介紹幾個常用的鍛鍊方法讓肩周炎患者不管在何時何地都能進行自我鍛鍊。以下動圖演示動作速度稍快,實際訓練的速度要緩慢進行,並且注意不能引起肩關節劇烈疼痛。


1、彎腰晃肩法(每組30次,2~3組/天)

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2、爬牆運動(每組30次,2~3組/天)

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3、體後拉手(每組30次,2~3組/天)

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4、外旋鍛鍊(每組30次,2~3組/天)

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5、雙肩內收外展運動(每組30次,2~3組/天)

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6、甩手鍛練(每組30次,2~3組/天)

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7、扶持下牽拉(每組30次,2~3組/天)

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8、展翅(維持10~15秒再放下,每組30次,每天2~3組/天)


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