尿中紅細胞高於正常值，這一現象在腎臟疾病中很常見。然而，由於有些腎病患者在病程初期僅僅表現為尿中紅細胞升高，隨著時間延長，逐漸演變為血尿合併蛋白尿，甚至極少數患者最終出現腎功能損害。因此，還會有許多朋友一旦查出尿中紅細胞異常升高，仍然擔心病情以後會惡化得尿毒症。
那麼，真相到底如何？尿中紅細胞高，會發展成尿毒症嗎？
要說清楚這個問題，我們先來分清楚尿紅細胞升高（血尿）是腎病引起，還是非腎病引起的。
先來看看下面這張圖，這是男女泌尿系統組成結構。
圖中所示的泌尿系統任何一個地方出毛病，都有可能導致尿中紅細胞升高。可以從最下面往上面逐個看：
①尿道口：外傷與破損
②尿道：尿道感染
③男性前列腺：前列腺增生與炎症
④膀胱：膀胱炎、膀胱結石與膀胱癌
⑤輸尿管：輸尿管結石
⑥腎臟：腎臟挫傷、腎結石、腎臟感染（如腎盂腎炎、腎結核等）、胡桃夾徵（左腎靜脈受壓）、腎癌、多囊腎與腎囊腫、各種腎炎與腎病，等等
通過如上這些就可以看出，尿紅細胞升高的原因非常複雜：除了腎臟疾病之外，還有許多非腎小球疾病引起的血尿，比如結石、感染、腫瘤（癌）與前列腺增生等泌尿外科疾病都可以引起血尿。
為了區分尿紅細胞升高（血尿）是腎小球疾病引起，還是非腎小球疾病引起的，咱們腎科醫生會要求患者作“尿沉渣分析”檢查，對尿中紅細胞進行“紅細胞形態分析”（尿紅細胞位相）檢查，就可初步判斷。
如果最後得出結論，此尿中紅細胞升高（血尿）不是腎小球疾病引起的，而是泌尿外科疾病引起的，如結石、感染、腫瘤（癌）與前列腺增生等，除非有一些特殊情況，比如結石或腫瘤堵住了尿路的某個地方，導致“積水”嚴重（如梗阻性腎病），才有可能引起腎功能急性惡化或尿毒症，否則的話，一般情況不用擔心會發生尿毒症，具體診治應以泌尿外科醫生為準。
下面重點來談談腎臟疾病引起的尿紅細胞升高這一問題，也要分如下這幾種情況：
1.一過性單純性血尿
或許有朋友在一生中會出現一過性的尿紅細胞升高，比如發熱與感染、運動與創傷、極度寒冷後等檢查尿液時會出現尿中紅細胞異常升高，這種短暫性單純性血尿，一般無需擔心會得尿毒症。
也許不能確定是否為一過性尿紅細胞升高，可用這一辦法來判斷：等上述生理狀態穩定一週後再複查一次尿檢，如若血尿消失（尿紅細胞正常）了，這就是一過性血尿，對身體健康基本沒有影響。
但需要提醒的是：年紀大的患者若出現一過性血尿（尤其是肉眼血尿）需要警惕一種特殊情況，即應排除泌尿系惡性腫瘤（如膀胱癌）的可能，特別是老年男性或長期吸菸者。
因此總結起來就是：對年輕患者而言，一過性血尿基本是良性的，多複查幾次即可，一般不影響健康，也不需要擔憂會引起尿毒症。
2.持續性單純性血尿
這裡主要說的是腎小球源性單純持續性血尿，即腎小球疾病引起的持續性尿中紅細胞升高，不伴有蛋白尿，也無高血壓，腎功能完全正常，也沒有全身其它表現。
這類單純性血尿患者將來患尿毒症的概率到底大不大？
這類單純血尿的病理比較常見的類型通常是：薄基底膜腎病，IgA腎病，以及非IgA沉積的系膜增生性腎小球腎炎等。已有的研究發現，這類單純性血尿長期預後較好，患尿毒症的比例極小，只有不足0.7%，而沒有血尿的普通人群將來患尿毒症的風險不足0.1%。
3.血尿合併蛋白尿
通過如上分析來看，無論是一過性單純性血尿，還是持續性單純性血尿，總體來說患尿毒症的概率都非常低。但是，如果腎病患者有血尿同時合併有蛋白尿，則就不那麼簡單了。以後進展為尿毒症的概率不取決於尿紅細胞多少，而取決於24小時尿蛋白定量、血壓是否升高，以及治療效果，並結合腎穿刺病理類型方可作出綜合判斷。如上異常指標越高或越多，進展為尿毒症的概率將成倍增加。
然而，醫學上沒有絕對的事，我國有一項小樣本針對IgA腎病單純性血尿的研究發現，絕大部分IgA腎病患者血尿會逐漸緩解，不會發展為尿毒症，也有小部分IgA腎病患者隨著病程的延長，會出現蛋白尿、高血壓，甚至腎功能受損，進而最終變成尿毒症。
腎為先最後總結一下，單純性血尿總體預後很好，但其進展為尿毒症的風險仍然比普通健康人群大一些。因此，對於持續性單純性血尿考慮為腎小球疾病引起者，心態上要樂觀，行動上要重視，並作好定期隨訪（通常是每5-6個月複查一次），以便及時發現蛋白尿、高血壓、血肌酐升高等腎病出現進展性情況，並給予及時治療，以及注重日常對腎功能的保護，比如儘量少感染機會與避免腎毒性藥物的使用等。
閱讀更多 腎為先 的文章
