男人小“姿势”:前列腺增生是个啥?

前列腺增生比较常见的一种症状就是夜尿尿频的现象发生,这个也是在早期的时候会出现的一种症状之一,夜尿的的次数往往可以反映前列腺增生的严重程度,从一开始1—2次发展到4—5次,说明梗阻程度逐渐加重,要及时治疗。

前列腺增生的症状与前列腺体积并不完全相关,主要取决于前列腺压迫尿道程度。

如果用一句话概括前列腺增生临床表现,进行性排尿困难可能最为合适,但是从整个病变过程来看主要包括储尿期症状和排尿期症状。

男人小“姿势”:前列腺增生是个啥?

储尿期症状:主要是尿频、尿急,前列腺增生的初期,增生的前列腺表面充血刺激膀胱逼尿肌,使膀胱逼尿肌不稳定而出现尿频症状。

排尿期症状:主要是排尿困难,可出现多种表现形式如:尿线细、排尿时间延长、甚至充盈型尿失禁。这主要是由于前列腺增生压迫尿道加重到一定程度后,膀胱逼尿肌压力已经无法使尿道顺畅地通过迂曲的尿道;如果不及时干预,膀胱逼尿肌将出现不可逆转的损伤,导致充盈性尿失禁。

良性前列腺增生病的常见原因有哪些?

  • 老龄:组织学上 BPH 发病随年龄增大而增加。随着年龄逐渐增大,前列腺也随之增生,男性在 45 岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在 50 岁以后出现临床症状。
  • 雄激素:雄激素是调控前列腺生长的最重要激素,前列腺内的雄激素 90% 都来自于睾丸。受性激素的调控,前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响,随年龄增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应,造成前列腺增生。

哪些人容易患前列腺增生症?

中老年男性因年龄和激素的刺激,其前列腺组织均有不同程度增生,除了老龄和有功能的睾丸因素之外,多数危险因素是可以预防或控制的。

  • 酒精:大量饮酒可降低血清睾酮水平和增加雌激素水平,从而影响前列腺增生的发生与进展。
  • 遗传:前列腺增生有一定的家族倾向,与遗传有关,小于 60 岁行前列腺增生手术的病人中约 50% 可能由家庭因素。
  • 糖尿病,性活动强度,输精管结扎,文化程度等是否为前列腺增生发病的危险因素尚有争议。

前列腺增生检查

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的诊断需根据患者症状(排尿不适)、体格检查(直肠指检等)、影像学检查(B 超+残余尿、CT、MRI 等)、尿动力学检查及内镜检查(膀胱镜检查)等综合判断,其中我们最常用的检查就是直肠指检和泌尿系 B 超,这两项都属于常规体检。

男人小“姿势”:前列腺增生是个啥?

  • 直肠指检(directeral rectun examination, DRE)注意如果需要筛查前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA),应先抽血查 PSA,再行直肠指检,因为如果先直肠指检,可能会影响PSA检测结果。此外,还应注意在排空膀胱后进行直肠指检。通过直肠来触摸前列腺,可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失,还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能,简单对病情做个评估,但检查过程可能引起轻微的不适。
  • 泌尿系 B 超:了解前列腺形态、大小(正常前列腺体积大致为 4×3×2cm3)、有无异常回声、突入膀胱的程度,以及残余尿量。经直肠超声还可以精确测定前列腺体积(计算公式:0.52×前后径×左右径×上下径)。经腹部超声检查可以了解膀胱壁的改变以及有无结石、憩室或占位性病变,同时了解双肾、输尿管有无病变。检查时间在 5 分钟左右,简单易行,无痛苦。

前列腺增生如何自我诊断?

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的自我诊断是可以实现的,主要参考以下几个指标:

年龄

BPH 常见于中老年男性且随年龄增长而增加,最初通常发生在 40 岁以后,到 60 岁时,超过 50% 的男性可能有 BPH,80 岁时可高达 83%,因此,您可以根据自己的年龄判断得BPH的几率大小。

不适症状

BPH 引起的不适症状主要是下尿路症状(lower urinary tract symptom, LUTS),包含了储尿期症状(如尿频、尿急、尿失禁等)、排尿期症状(如排尿困难、排尿踌躇等)以及排尿后症状(如尿不尽、尿后滴沥等)的症状群。年轻时解小便是一根又粗又远的抛物线,年纪大了如果排尿又细又短,甚至滴滴答答都尿在脚面上,那你很可能是 BPH 了。

男人小“姿势”:前列腺增生是个啥?

问卷评估

主要是国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS),见表1,它是目前国际公认的判断 BPH 患者症状严重程度的最佳手段。轻度症状(0~7 分),中度症状(8~19 分),重度症状(20~35 分)。

另外还有一个生活质量评分(quality of life score, QOL),见表 2,主要是了解患者对其目前 LUTS 水平的感受,其主要关心的是 BPH 患者受 LUTS 困扰的程度及是否能够忍受。

以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对BPH 患者生活质量的影响,但它们作为一种评估工具,能够使医生很好地了解患者的疾病状态。


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