兩個月前，中國武漢疫情肆虐，國內媒體紛紛熱炒一種名為Remdesivir的抗病毒藥，甚至以其諧音，將其命名為“人民的希望”，原因是美國的首位新冠患者用了這個藥第二天症狀就好轉了，醫生將具體情況發表在醫學界的頂級期刊《新英格蘭醫學雜誌》上。
美國首例新冠患者病例
4月11日，《新英格蘭醫學雜誌》發佈試驗結果，使用瑞德西韋后，53名重症和危重症COVID-19患者中，68%的患者症狀得到緩解，其中有創機械通氣患者的病死率為18%。
論文截圖
由於死亡率低於目前全球的重症死亡率，大家立刻又開始對其給予厚望。
不過，我們應該靜下心來想一想。這次的患者全部集中在美國、加拿大、英國、日本這幾個全球醫療資源最強大的國家。而且，這批人參與試驗的入組病例應該是應該是二月份住院的，兩個月前，這幾個國家可還優哉遊哉呢，並沒有出現醫療擠兌的情況。
入組病例來源
而看看中國，自從1月20日鍾南山院士宣佈病毒可以“人傳人”以後，武漢的醫院急診就被恐慌的人群所攻陷了，醫療被擠兌到崩潰。醫療資源一旦遭遇擠兌，最大的後果就是嚴重的醫療資源不足，死亡率自然而然會上升。所以你看，除了湖北以外，其他很多省份的病死率都低於1%。所以，真正決定病死率的，不是什麼特效藥，而是醫療資源的供求關係。
這些今年二月就住院的試藥患者，各項醫療資源都能得到充足的保障，可是進入到三月，全球的醫療資源都被擠兌了，很多人無法住院，更不要說上呼吸機，死亡率就出現了迅猛的飆升。
美國醫療能力還是很強的
目前，由於醫療資源的極度不足，全球很多地方也出現了救誰和不救誰的選擇。醫生在選擇上也會將呼吸機用在更強壯，恢復能力更強的青壯年身上。
但是，這一批試藥的人，不僅不用擔心是否能住院，甚至緊缺的呼吸機和續命神器ECMO，都能保障他們隨時使用。ECMO開機一天就得萬把塊錢，呼吸機平均一天也得千把塊。
機器一響，黃金萬兩，主要原因還是因為核心部件中國自己生產不了
因此，只要你成為瑞德西韋臨床試驗的入組病例，你就相當於拿到了相應的配套醫療資源。
所以，為什麼此次著急公佈數據？那是因為再之後其他瑞德西韋臨床試驗公佈的數據，多半就要比目前這個數據差了。
瑞德西韋化學結構式
瑞德西韋是否好用，判斷最適合的地方，一個是最早大規模測試的中國，一個是原產地的美國。兩個國家內部都擁有大量的數據，如果這個藥真有顯著的療效，必然會第一時間交付到兩個國家的決策層。
中國政府擁有全球最高效的決策機制，如果真的好用，那麼中國會不惜一切代價進行大規模的鋪開。可惜在中國進行的針對重症患者的研究因為入組病例不夠直接終止了，也算是給吉利德公司留點面子。
而以美國總統特朗普的性格，如果藥品真的好用，他早就在推特上大吹特吹了。並且這次他的好基友，英國首相約翰遜新冠感染住院，老特推薦的藥物也不是瑞德西韋，而是羥氯喹，可見老特心裡已經門兒清了。
一雙金毛
也許，瑞德西韋的確有一定的效果，但是其效果已經低到了中美兩國的決策層都選擇對其無視。
下面講講這次的試驗結果，這次是「同情給藥」的研究結果，單純從研究角度來看，這些同情用藥的數據存在很大的侷限性；這53名患者的早期數據並非通過臨床試驗獲得，且數據只覆蓋了少數接受瑞德西韋治療的危重患者。
雖然有68%患者症狀有所緩解，但效果有限，原先使用呼吸機的患者仍然需要呼吸機維持生命。接受實驗的重症患者中有7人死亡，1人病情惡化。60%的患者（32人）出現了藥物副作用，包括肝酶升高、腹瀉、皮疹和低血壓等，需要呼吸機治療的重症患者出現副作用出現概率更高。23%的患者（12人）出現嚴重副作用，包括多器官的功能衰竭、感染性休克、急性的腎損傷、嚴重低血壓等。
論文截圖：副作用
4月8日，全球臨床試驗登記網站clinicaltrials.gov顯示，吉利德科學（Gilead）開展的兩項瑞德西韋治療中\\重症COVID-19d的臨床試驗信息有了更新。最為顯著的變化是將入組的重度患者人數從400例提高到2400例，中度患者人數從600例提高到1600例。此前，中\\重症合計1000例臨床試驗。吉利德科學方面對外宣稱：“由吉利德發起的兩項瑞德西韋臨床研究是隨機、開放的（open-label），我們預計5月份可以獲得試驗結果。”
讓我們拭目以待！不過，我認為最終的特效藥一定是疫苗。越早研發出我們自己的藥物和疫苗，才是對世界真正的幫助，真正成為命運共同體的「人民的希望」。
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