我们通过一个真实的案例来为有相同困扰的朋友提供一定参考！
袁某某因糖尿病合并痛风入院，治疗方案如下：
降糖：甘精胰岛素注射液（来得时）18iu皮下注射 1/日，利拉鲁肽注射液 0.6mg 皮下注射1/日，盐酸二甲双胍片（格华止）850mg口服 2/日；
抗炎止痛：秋水仙碱片 0.5mg 口服 1/日，洛索洛芬钠片（乐松） 60mg 口服 1/日；
降尿酸：苯溴马隆片 50mg 口服 1/日；
调脂：非诺贝特胶囊（力平之）200mg口服 1/日
出院前相关教育如下：
一、用药教育
1、甘精胰岛素每次注射时应使用新针头，仅供本人专用，做好皮肤消毒。注射部位可选择大腿前侧、外侧，腹部（肚脐周围3指以内禁止注射），如方便也可选择臀部或三角肌区域。胰岛素注射点应在同一注射区域内轮换，以降低脂肪代谢障碍风险。针头插入皮下应停留至少6秒，将注射按钮按到底，停留10秒后拔出针头，绝不能直接静脉或者肌内注射。无需根据进餐时间给药，可在任意固定时间给药。
2、利拉鲁肽仅在无色澄明时才可使用，注射部位、方法同甘精胰岛素，若血糖不达标可在一周后剂量缓慢增加至1.2mg，若在用药期间出现持续且严重的腹痛应考虑急性胰腺炎的可能，应及时就诊。
3、秋水仙碱片不良反应呈剂量相关性，常见胃肠道不良反应如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等，若不耐受，减量或停药后可恢复。
4、二甲双胍通常耐受性良好，常见胃肠道不适如腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等，一般可逐渐耐受，无需停药。乙醇与二甲双胍同服时，易致乳酸性酸中毒，应尽量避免饮酒。
5、洛索洛芬钠片空腹时不宜服用，服用期间可观察是否有黑便等消化道出血现象发生，若有发生应及时停药并到医院就诊。
6、食物可增加非诺贝特的吸收，宜与餐同服。应在每日同一时间服药。肝功异常、肌病是常见的不良反应，用药期间定期检查肝功能(用药初期12个月，每隔3个月应全面检查转氨酶浓度)、血脂、血肌酸磷酸激酶。
7、苯溴马隆为促尿酸排泄药，痛风急性期禁止应用，用药期间建议多饮水（每天2L以上）促进尿酸排出，用药初期可加用小剂量秋水仙碱预防痛风发作。
Arthritis and injury at ankle : film x-ray of
二、健康教育
1、痛风急性期建议卧床休息，缓解后当进行无计划、高强度的体力活动时，可导致低血糖。低血糖常见症状有饥饿感、心慌、出汗、手抖等，轻度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食物的治疗方式，应随身携带含糖的食品。
2、做好自我血糖监测，出院后一周内每天监测空腹、三餐前后、睡前血糖，如果血糖控制良好，可减少监测点，但至少应包括空腹、一次餐后、睡前3个时间点的血糖水平。
3、低糖、低盐、低脂、低嘌呤饮食（禁止食用海鲜、动物内脏等），禁烟禁酒，防止饮酒诱发痛风。建议减重15%，减轻体重特别是减少内脏脂肪可改善胰岛素抵抗、脂肪肝、高脂血症及高尿酸血症，带来多方面获益。
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