我們通過一個真實的案例來為有相同困擾的朋友提供一定參考！
袁某某因糖尿病合併痛風入院，治療方案如下：
降糖：甘精胰島素注射液（來得時）18iu皮下注射 1/日，利拉魯肽注射液 0.6mg 皮下注射1/日，鹽酸二甲雙胍片（格華止）850mg口服 2/日；
抗炎止痛：秋水仙鹼片 0.5mg 口服 1/日，洛索洛芬鈉片（樂松） 60mg 口服 1/日；
降尿酸：苯溴馬隆片 50mg 口服 1/日；
調脂：非諾貝特膠囊（力平之）200mg口服 1/日
出院前相關教育如下：
一、用藥教育
1、甘精胰島素每次注射時應使用新針頭，僅供本人專用，做好皮膚消毒。注射部位可選擇大腿前側、外側，腹部（肚臍周圍3指以內禁止注射），如方便也可選擇臀部或三角肌區域。胰島素注射點應在同一注射區域內輪換，以降低脂肪代謝障礙風險。針頭插入皮下應停留至少6秒，將注射按鈕按到底，停留10秒後拔出針頭，絕不能直接靜脈或者肌內注射。無需根據進餐時間給藥，可在任意固定時間給藥。
2、利拉魯肽僅在無色澄明時才可使用，注射部位、方法同甘精胰島素，若血糖不達標可在一週後劑量緩慢增加至1.2mg，若在用藥期間出現持續且嚴重的腹痛應考慮急性胰腺炎的可能，應及時就診。
3、秋水仙鹼片不良反應呈劑量相關性，常見胃腸道不良反應如腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾不振等，若不耐受，減量或停藥後可恢復。
4、二甲雙胍通常耐受性良好，常見胃腸道不適如腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良等，一般可逐漸耐受，無需停藥。乙醇與二甲雙胍同服時，易致乳酸性酸中毒，應儘量避免飲酒。
5、洛索洛芬鈉片空腹時不宜服用，服用期間可觀察是否有黑便等消化道出血現象發生，若有發生應及時停藥併到醫院就診。
6、食物可增加非諾貝特的吸收，宜與餐同服。應在每日同一時間服藥。肝功異常、肌病是常見的不良反應，用藥期間定期檢查肝功能(用藥初期12個月，每隔3個月應全面檢查轉氨酶濃度)、血脂、血肌酸磷酸激酶。
7、苯溴馬隆為促尿酸排洩藥，痛風急性期禁止應用，用藥期間建議多飲水（每天2L以上）促進尿酸排出，用藥初期可加用小劑量秋水仙鹼預防痛風發作。
Arthritis and injury at ankle : film x-ray of
二、健康教育
1、痛風急性期建議臥床休息，緩解後當進行無計劃、高強度的體力活動時，可導致低血糖。低血糖常見症狀有飢餓感、心慌、出汗、手抖等，輕度低血糖可採取口服葡萄糖或含糖食物的治療方式，應隨身攜帶含糖的食品。
2、做好自我血糖監測，出院後一週內每天監測空腹、三餐前後、睡前血糖，如果血糖控制良好，可減少監測點，但至少應包括空腹、一次餐後、睡前3個時間點的血糖水平。
3、低糖、低鹽、低脂、低嘌呤飲食（禁止食用海鮮、動物內臟等），禁菸禁酒，防止飲酒誘發痛風。建議減重15%，減輕體重特別是減少內臟脂肪可改善胰島素抵抗、脂肪肝、高脂血症及高尿酸血癥，帶來多方面獲益。
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