患者的檢查結果。
紅網時刻4月13日訊（通訊員 李順東）隨著新冠肺炎疫情逐步控制、醫院日常診療服務的恢復，一些有咳嗽、氣促症狀的患者入院後通過常規胸部CT排查，絕大多數都非常幸運地排除了新冠肺炎，但家住漣源的陶奶奶卻意外檢查出一個“定時炸彈”——主動脈夾層。
陶奶奶今年68歲，是漣源人。吸菸多年的她，近半月來出現活動後明顯的胸悶、氣促。當地醫院考慮冠心病引起心力衰竭，建議到上級醫院就診。入院後，接診的鐘醫生通過體格檢查，發現陶奶奶的雙肺呼吸音很低，且雙下肺有較多溼囉音，於是為她完善了肺部CT，在排查新冠肺炎的同時可以明確肺部情況。
這麼一排查，竟然意外發現她主動脈明顯擴張，考慮存在主動脈夾層，於是馬上為陶奶奶完善了主動脈血管造影，確診為主動脈夾層（DeBakey I型）——一種非常兇險的心血管疾病。而I型主動脈夾層是其中波及範圍最廣且最為兇險的一型。
什麼是主動脈夾層？
主動脈是連接心臟的大血管。一般動脈血管是由三層結構組成：內膜、中膜和外膜。正常情況下這三層緊密貼合，當血管老化或由於先天發育不好時，會導致內膜局部撕裂，血液通過撕裂處進入到中膜，使中膜分離，形成真假兩腔分離狀態。血液在夾層內流動，血管壁被撕成兩層並迅速擴大。一旦血管壁完全破裂，就會大量出血，迅速致死。如果24小時內救治不及時，死亡率可達30%，一週內高達70%。
長沙市第三醫院主任李順東表示:“陶奶奶的血管撕裂得十分嚴重，我們發現，患者的主動脈從升主動脈的起始端撕裂到了腎動脈開口處，相當於貫穿了整個胸腹腔。”經過與介入科團隊討論，在與家人取得充分溝通之後，家屬決定先保守治療，控制患者的感染及心衰，在患者心衰控制後，創造條件為其行血管置換手術。
主動脈夾層有哪些症狀？
1.疼痛。疼痛是主動脈夾層開始時最常見而典型的症狀，絕大多數患者急性期可出現突發性胸骨後劇烈疼痛，就像被澆了一勺開水或胸口被撕開一樣，並出現瀕死感。隨著夾層撕裂範圍不同，疼痛還可延伸至頭部、肩部、腹部、下肢等各個部位。
2.血壓變化。多數患者急性期可出現難以控制的高血壓，並出現四肢血壓不對稱，嚴重時出現大汗淋漓、面色蒼白、心跳加速等休克症狀。
3.其他器官缺血癥狀：主動脈分支閉塞可導致相應的腦、肢體、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、腰痛、少尿、下肢蒼白、麻木、乏力、發紺甚至截癱。
4.部分患者可出現嘔血、咯血、聲音嘶啞、神志改變等症狀。
李順東提醒，高血壓，血管鈣化都是主動脈夾層的高危因素，70%-90%的主動脈夾層患者合併不同程度的高血壓。一旦患有高血壓，千萬不能大意，應該時刻注意，遵循醫囑堅持用藥。如果出現突發的、劇烈的胸背部撕裂性疼痛，應及時就近到正規的醫院就診，以免耽誤病情。
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