防微杜漸,精準防疫——深圳市第二人民醫院甲乳外科排除一例高度疑似病例的驚心動魄72小時

所謂的歲月靜好,不過是有人在負重前行。

疫情爆發以來,醫護人員作為最前線的戰士,每天都在和看不見的敵人進行生死搏鬥。

患者黃先生(化名)頸前腫物迅速增大一週餘,同時有呼吸困難、無法平躺、劇烈頭痛及發熱咽喉部不適等症狀,患者自覺症狀日益加重。2020年4月1日,到市二醫院就診,經門診預檢分診,在發熱門診行咽拭子核酸檢測及肺部CT檢查,核酸結果顯示陰性,肺部CT結果無特殊異常。

4月2日,患者黃先生症狀無明顯緩解,就診市二醫院甲乳外科門診。當值郭良峰主任醫師快速地判斷,患者是出現了甲狀腺巨大腫物囊內出血,壓迫氣管,導致呼吸困難的症狀,如任其發展,隨時有窒息的風險,需要儘快手術解除氣管的壓迫。在確認核酸及肺部CT檢查結果無異常前提下,當值醫生馬上將病人收治住院。

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2020年4月2日中午,患者入院後檢查體溫38.1℃,呼吸困難,病房首診護士行詳細新冠排查,患者原籍湖北,其訴14天內未離深,否認疫區人員接觸史。當天下午科主任王先明主任閱片會診,術前評估。當晚22:00,患者急診手術,術程順利。

4月3日術後第一天早上,發現患者血氧在吸氧狀態下持續低於90%,伴有低熱最高體溫37.5℃,腹瀉三次。再加前日術前例行詢問時,患者及家屬承認6天前病人曾赴江西九江奔喪,否認湖北人員接觸史。種種跡象讓人聯繫到了新型冠狀肺炎,病房立即啟動新冠隔離應急預案,安排單獨隔離病房,肺部CT的檢查。果如所料,CT檢查結果為高度疑似新冠。王先明科主任立即報告新冠肺炎防控領導小組組長聶國輝院長,院內立即啟動一級響應。由聶國輝院長組織安排,熊建義副院長具體負責,相關科室聯動防控,共同抗疫。

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中午13:00,熊建義副院長緊急召集各科主任病例會診,並邀請武漢同濟醫院專家參加遠程會診。專家會診意見為患者症狀表現高度疑似新冠。熊院長隨即進行快速部署:繼續加強原有隔離方案,並進行再次新冠咽拭子及肛拭子核酸檢測,同時經驗性使用抗生素及抗病毒藥物治療;電話追訪病人家屬(家屬承認病人奔喪期間密切接觸湖北親戚,湖北親戚目前未發現相同症狀。);手術醫生、值班醫生、護理人員進行院內隔離;科室立即申請防護物資,組織專家指導防護工作,確保防護措施到位,杜絕感染。

晚上19:30,檢驗科以最快的速度出具了報告,病人、手術醫生、與病人有過接觸的醫生核酸檢驗結果均為陰性。此刻二院人的心才稍稍穩定。

  

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4月4日,再次組織專家會診,複查胸部CT及核酸檢測。打開肺部CT圖片的那一刻,眾人都轉悲為喜,3日肺部CT所使的白斑竟然吸收得所剩無幾!專家團經多方會診,給出綜合意見:患者黃先生,病情特點是起病急,好轉快。且CT片影像提示特點為中央型病灶,與新冠病情特點發展不符。綜合考慮該病人頸前腫物壓迫症狀明顯,深夜急診手術,副交感神經興奮,在解除頸前腫物壓迫及拔出氣管插管後,可能導致肺泡壓力驟增,引發急性肺水腫。這一改變亦符合術後第一天肺部CT影像。得到專家團如此振奮人心的消息,甲乳外科的醫護人員精神亦為之一震。

防微杜漸,精準防疫——深圳市第二人民醫院甲乳外科排除一例高度疑似病例的驚心動魄72小時

4月6日,新冠病毒咽拭子及肛拭子核酸檢測結果再次為陰性,肺部CT檢查提示肺內磨玻璃病變已基本吸收。專家會診結果患者不考慮新冠肺炎,符合出院標準。甲乳外科醫護團隊解除隔離,恢復正常,繼續做好新冠防控工作。

防微杜漸,精準防疫——深圳市第二人民醫院甲乳外科排除一例高度疑似病例的驚心動魄72小時

這次可疑疫情的到來,是一次抗疫考驗。所幸,疫情爆發以來,市二醫院時刻強調防疫的重要性,並實踐在臨床工作中每一個細節,及時而又迅速地做出最為正確的反應。科室工作依舊、我們的生活如常。疫情當前,沒有從天而降的英雄,只有挺身而出的凡人。正是這樣一群群平凡而又可敬的人為大家撐起片片天空,所以才換回我們今天的歲月靜好。


深圳市第二人民醫院甲乳外科肖瑜、江敏


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