患有糖尿病的患者，約20%～40%的患者可發生糖尿病腎病。
1型糖尿病病人腎病的發生率與糖尿病的病程有關，病程20-25年者發生率為40-50％；2型糖尿病病人糖尿病腎病的發生率為20％-50％左右。
在糖尿病腎病早期，尿常規蛋白多陰性，而尿白蛋白排洩量持續超過正常（達20-200g/min或 30～300 mg/24h）； 在臨床蛋白尿期，尿常規蛋白持續陽性，尿蛋白定量>0.5g/24h；如進入中晚期腎衰，則可逐漸出現尿毒症症狀。
因此，糖尿病患者應定期檢查尿常規和尿白蛋白排洩率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，應每年至少檢測2次或2次以上。
預防糖尿病腎病最重要的是：
1.有效控制血糖和全血糖化血紅蛋白（6.5%以下）；
2.適當限制蛋白質攝入（一般0.8～1.0克/日/公斤，出現蛋白尿後0.8克/日/公斤以下）；
3.合併高脂血症者要積極控制血脂；
4.合併高血壓者應積極控制血壓（130/80mmHg以下），可推薦應用ACEI和/或ARB；
5.改善生活習慣，適當運動，控制體重，吸菸者應戒菸。
需要指出的是：部分糖尿病患者可以同時患有腎小球腎炎，此時的治療與糖尿病腎病完全不同。
因此糖尿病患者出現蛋白尿後，應到腎臟病專科檢查，早期明確診斷，早期治療。
廖瑩
主治醫師，2002年畢業於廣州醫科大學，2016年取得廣州醫科大學碩士學位。從事腎內科專業15年, 擅長腎病綜合徵、IgA腎病及膜性腎病等治療。
深圳市第二人民醫院腎內科、健康宣教科
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