2018年，第一屆中國男科秦淮論壇上，專家們分享了一個病例：一位男性患者40歲，患“前列腺炎”10年，病情症狀非常普通，只是時不時的小腹墜脹，伴隨尿分叉、尿頻。10年患病期間，患者跑遍了全國著名的三甲大醫院和男科醫院，也拜訪了各類“電線杆”上的神秘江湖遊醫，可謂是“跑遍五洲，嚐遍百草”，病情卻依然不見好轉，而這10年的折騰，患者耗費的路費和藥費高達上百萬........
前列腺炎是50歲以下男性最常見的疾病
前列腺炎，被泌尿外科大夫號稱為“男性大姨媽”，因為這個病非常普遍和高發，但是像以上患者經歷的真實案例，可能會讓你瞠目結舌，那“前列腺炎”這個病到底有多複雜、多神奇？究竟是醫學解不開的“疑難雜症”，還是因為患者缺乏相關醫學知識，心理錯誤認知造成的“主觀身心感受”？現在，讓我們來一探究竟，本期文章通過剖析前列腺炎最為常見、最受患者關注的10個問題，帶你科學正確的認知前列腺炎！
目錄
1/10：前列腺炎的定義和事實
2/10：什麼是前列腺？它長什麼樣？
3/10：哪種跡象、症狀表明得了前列腺炎？
4/10：如果你認為有前列腺炎症狀，什麼時候需要諮詢醫生？
5/10：什麼原因導致前列腺炎？
6/10：前列腺炎的危險因素是什麼？
7/10：診斷前列腺炎需要做什麼檢查？什麼是前列腺特異性抗原?
8/10：前列腺炎最好的治療方式是什麼？
9/10：哪些自然療法或家庭療法可緩解疼痛症狀並治療前列腺炎？
10/10：前列腺炎的預後如何？它是否增加了前列腺癌發展的風險？
1/10：前列腺炎的定義和事實
在中國，10%到12%的男性有過前列腺炎症狀
前列腺炎是前列腺的炎症。治療取決於原因。前列腺的炎症，可能是由於感染以及其他各種原因引起的。在中國，10%到12%的男性有過前列腺炎症狀。前列腺炎是50歲以下男性最常見的疾病。前列腺炎可以是一種急性疾病，也可以是一種慢性疾病，NIH對前列腺炎的一致定義和分類是：
- 急性細菌性前列腺炎：它是由細菌感染引起的，通常是突然開始的，可能會出現類似流感的症狀。這是四種前列腺炎中最不常見的一種，但是急性細菌性前列腺炎通常可以非常成功地被治療。
- 慢性細菌性前列腺炎：由前列腺反覆感染細菌所引起。在發作期間，症狀可能是輕微的，甚至是沒有症狀的；然而，很難成功徹底的治療。
- 慢性前列腺炎（慢性盆腔疼痛綜合徵）：大多數前列腺炎病例都屬於這一類；然而，這類前列腺炎是最容易被患者忽略的。慢性前列腺炎（慢性盆腔疼痛綜合徵）可以是有炎症的，也可以是不具有炎症的。這取決於患者尿液、精液和前列腺液中是否存在抗感染細胞（白細胞）。這類前列腺炎通常無法確定具體原因。症狀可以來來去去，也可以長期存在。
- 無症狀性炎症性前列腺炎：這種情況通常是在檢查不孕症或前列腺癌時偶然診斷的。患有這種類型前列腺炎的患者不會出現任何症狀或不適，但在患者的精液、前列腺液中能找到抗感染細胞（白細胞）。
2/10：什麼是前列腺？它長什麼樣？
男性生殖和泌尿解剖學圖片
前列腺是男性生殖系統的一部分，它是一個核桃大小的腺體，位於膀胱下方和直腸前面，是男性特有的一個性器官。它包圍著尿道，尿道是尿液和精液排出身體的管道。除了參與排尿外，前列腺的主要功能是生產精漿，所以前列腺可以直接通過尿道運輸精子。
3/10：哪種跡象、症狀表明得了前列腺炎？
前列腺炎的症狀表現，取決於前列腺炎的病因。前列腺起病可表現的緩慢，也可以起病很迅速。前列腺炎發生後，可能迅速改善(取決於發病原因和治療)，也可能持續幾個月。甚至普通前列腺炎可以復發為慢性前列腺炎。急性細菌性前列腺炎的發病速度和嚴重程度通常最為明顯。以下是前列腺炎可能出現的症狀和體徵：
- 小便疼痛，困難和/或頻繁
- 尿中有血
- 腹股溝痛，直腸痛，腹痛和/或腰痛
- 發燒和發冷
- 不適和身體痠痛
- 尿道分泌物
- 射精痛或性功能障礙
4/10：如果你認為有前列腺炎症狀，什麼時候需要諮詢醫生？
懷疑前列腺炎可以先通過就近的普通內科醫生、或者診所的全科醫生，首先進行大概的評估或者用藥
如果你有任何與前列腺炎類似的跡象或症狀，你可以通過就近的普通內科醫生、或者診所的全科醫生，首先進行大概的評估或者用藥。然後根據你的症狀和對治療的反應，他們可能會建議你去泌尿外科就診。
泌尿外科：專門研究泌尿生殖系統的醫院科室
5/10：什麼原因導致前列腺炎？
前列腺炎可能是由從泌尿道(最常見的細菌感染途徑原因)和/或從直腸直接延伸並通過淋巴傳播到前列腺的細菌引起的，最常見的細菌是大腸桿菌，這種細菌是一種“雙面菌”，它既是人和動物腸道中的正常菌群，又可以經尿道逆行感染，引起前列腺炎。前列腺炎也可以由各種病原微生物通過性傳播引起，例如淋球菌, 沙眼衣原體，甚至是艾滋病毒。但是，在許多情況下(尤其是慢性前列腺炎)，前列腺的病因、發病機制等尚不明確。
6/10：前列腺炎的危險因素是什麼？
各種年齡的男性都會受到前列腺炎的影響，但在中青年男性中更常見。前列腺炎的其他危險因素包括：
- 前列腺炎的既往史
- 最近有尿路感染
- 最近使用導尿管或做過泌尿科手術
- 前列腺增大
- 從事“肛門途徑”的性生活
- 有尿路結構或功能異常
- 長期飲水不足、脫水（液體不足）
- 長期久坐、骨盆局部受傷，例如騎自行車或騎馬
7/10：診斷前列腺炎需要做什麼檢查？什麼是前列腺特異性抗原?
臨床上，通過直腸指診按摩前列腺是常見的疾病診斷方法，這個方法往往給患者帶來恐懼和疼痛
前列腺炎通常是通過分析尿樣和前列腺液來診斷的。尿液來自於自行排尿。而前列腺液檢查，需要先通過直腸前列腺按摩，醫生會通過前列腺觸診判斷前列腺腺體是否異常，同時，醫生也會收集和測試通過前列腺按摩後、由尿道排出的前列腺液樣本。
有時，前列腺炎的治療前後，都要進行前列腺按摩取得前列腺液樣本，進行前後樣本比較，所以為了這個操作，醫生需要通過直腸指診的方式進行。由於擔心此過程可能會將細菌釋放到血液中，因此在急性細菌性前列腺炎的情況下，此檢查是禁忌的。
前列腺炎發生的時候，還可能需要以下化驗：全血細胞計數（CBC），電解質，血液培養，尿道拭子、甚至是前列腺特異性抗原（PSA）水平。前列腺炎還有一些檢查，包括尿動力學測試(檢查你排空膀胱的情況，確定前列腺炎是否影響你的排尿能力)，超聲成像，CT成像，膀胱鏡前列腺活檢。
彩超是前列腺常見的影像檢查之一
如果尿路感染和前列腺炎反覆發作，一定要及時的諮詢醫生，詳細的評估泌尿生殖系統的解剖學是否存在異常，這可能使您更容易感染。
PSA測試（用作前列腺癌的篩查測試）也可能因前列腺炎而升高。
8/10：前列腺炎最好的治療方式是什麼？
前列腺炎的治療取決於前列腺炎的根本原因和類型。如果原因是細菌感染，則使用抗生素。所有能夠導致疼痛的前列腺炎類型，均需要控制疼痛治療，減輕併發症和副作用，並且需要由醫生進行密切監控。在某些情況下，某些前列腺炎患者可能需要住院治療。
- 抗生素：您的醫生將決定具體的抗生素和治療時間。
- 抗炎藥：這些可以幫助您緩解疼痛。
- α受體阻滯劑：通過放鬆膀胱和前列腺周圍的肌纖維，α阻滯劑可以減輕您的泌尿系統症狀並幫助您排空膀胱。
9/10：哪些自然療法或家庭療法可緩解疼痛症狀並治療前列腺炎？
溫水坐浴是治療前列腺炎的一大“自然療法”
除醫療外，前列腺炎的自然家庭療法包括：
- 溫水坐浴
- 避免飲酒，咖啡因和辛辣食物。
- 前列腺按摩：在一些研究中，前列腺按摩已被證明可減輕某些慢性非細菌性前列腺炎患者的症狀。
- 生活方式的改變：如果您長期久坐、騎自行車或騎馬，建議您暫停這項運動，直到您改善。
- 儘管有許多中成藥製劑可用，但目前沒有證據表明草藥可以對前列腺炎有一定幫助。但已經有證據表明，針灸對於一些患有前列腺炎的人，能夠起到減輕症狀的作用。
10/10：前列腺炎有哪些併發症？預後如何？它是否增加了發展的風險？前列腺癌?
前列腺炎有幾種潛在的併發症，可能包括以下幾種：
- 急性前列腺炎變成慢性前列腺炎，
- 膀胱出口梗阻或尿瀦留，
- 不育症
- 前列腺膿腫
- 感染擴散到血流中（菌血症/敗血症）
- 前列腺炎可升高PSA水平。
急性細菌性前列腺炎通常可以非常成功地治療，並且預後很好。慢性前列腺炎，尤其是慢性非細菌性前列腺炎，如果治療不成功，通常會導致長期症狀和不適。 重要的是，在你患上慢性前列腺炎之後一定要通過初級保健醫生或泌尿科醫師密切隨訪並繼續護理。目前沒有證據表明前列腺炎會導致前列腺癌。如果前列腺炎的急性炎症/發作已經解決，則PSA水平通常會恢復到基線水平，所以，前列腺炎不會增加患前列腺癌的風險。
總結：
最難治的前列腺炎佔總前列腺炎的比例不到10%
根據統計，最難治的前列腺炎佔總前列腺炎的比例不到10%。大部分前列腺炎通過改變生活習慣，並在醫生的指導下輔用助藥是可以治癒的。一般來說，急性列腺炎需要治療1~2周或更久，慢性列腺炎至少需要治療4~6周，治療效果需要通過多個方面才可以評判的，而不僅僅依靠前列腺液常規的檢查結果。最後提醒大家，相當部分的沒有症狀的慢性前列腺炎是不需要治療的，只有部分慢性前列腺炎容易反覆發作，遷延難愈需要治療，但目前並無所謂特效藥，目前提倡綜合治療和長期治療，對於慢性前列腺炎的發病機制和病因還在進一步研究之中！
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