雖然從事兒科工作有30餘年，基本都以病房工作為主，因疑難危重病人較多，門診相對較少。熟悉我的人都知道，以前在病房，對有需要的家長，我經常給予耐心、細緻的解答和幫助，得到家長和同事們的認可，是公認的好心人，我內心也很充實。但這畢竟有限，僅能幫到一些人和家庭。
現在時間充裕些了，又有了很好的媒體工具，我想應該把自己的一些有用的知識和經驗，擴散開來幫到更多有需要的人。就像羅振宇先生在跨年演講時所說的那樣，點亮人，做好大眾服務。而服務背後的精神，就是在他們的知識盲區讓他們放心。
我以前沒什麼時間科普寫作，“新晉寶爸寶媽看過來，看過來！（之一）”是我的新作。從寶爸寶媽們的反饋來看，感覺還行。有位一個月前新晉寶媽的女士告知寶爸，讓轉告我說：“非常實用！很期待（之二）”，讓我有了一種從精神到身體都能體驗到的一種非常愉悅的心流感受。所以我還得努力，加油！這不，“（之二）”來了，“（之三）”也會很快滴。
一、胎記
定義：由皮膚色素異常或皮膚血管異常引起的胎兒體表印記。
多數寶寶的皮膚都白白嫩嫩，約10%的寶寶生下來會有各種胎記，大小、形狀、顏色各異，有的還在臉上，面積有時也不小。
有些出生時就能看到，有些是之後幾天，小部分是過了幾個月後才顯現出來。
多數會隨寶寶漸漸長大而自行消退，而且不痛不癢，對健康沒影響。
但有些胎記是某些潛在疾病的徵兆，不及時發現和治療，對健康會有影響。
由此帶來一系列問題：需處理嗎？怎麼處理？要否激光治療？最合適時機？做多少次？痛嗎？會否留疤？為何會這樣？懷孕時做錯了什麼？跟情緒有關係嗎？二胎有無風險？......
1、血管畸形
（1）橙紅色斑
- 又稱為鮭魚肉色斑/天使之吻/鸛吻痕。
- 一種橙紅色或淡紅色小斑塊，為皮膚表層毛細血管擴張造成。
- 寶寶哭鬧或發熱時，血管充盈，顏色就會變得更紅一些。
- 多出現在後脖頸上、兩眼中間、前額以及眼瞼上。
- 很常見，差不多3個寶寶中就有1個會有。
- 對寶寶健康沒影響，通常在1歲內逐漸消失。
- 無需任何治療。
（2）血管瘤
- 一種來源於皮膚頂層血管過度生長形成的先天性良性腫瘤。
- 多發於生後2~4周，部分孩子出生時就有，女嬰發病率是男嬰的2~3倍。
- 血管瘤顏色呈鮮紅色、草莓狀，隆起於皮膚之上，又稱作草莓狀血管瘤，應及早干預，以免血管快速增生造成大的影響。
- 嬰兒血管瘤屬良性和自限性疾病，多數會在1、2歲時變小、消失。變小是正常皮膚從中間開始出現，然後逐漸擴大到整個病變區域。
- 可能預示中樞神經系統或脊柱有發育異常。肝、腦、呼吸道或胃腸道偶爾也會出現血管瘤。
- 不自行消退的血管瘤，需要藥物、激光、硬化劑、手術等方式治療。具體要綜合多種因素考慮。
單純性血管瘤處理：
- 新生兒血管瘤一般範圍尚小，皮膚較薄，藥物吸收效果較好，易用藥控制。隨孩子長大，皮膚增厚，血管瘤面積增大，敷藥效果就不理想，具體需看專科。
- 一部分血管瘤會在1歲後自發消退（消退率：1 歲左右 10%，5歲 50%，7 歲 70%）。
- 當病變部位不影響美觀時，許多單純、侷限性血管瘤可不干預，僅連續觀察。
- 期間仍需連續監測血管瘤生長、消退情況，可根據顏色、大小、範圍、體積的改變，以及連續拍攝病變數碼照片評價。
- 2014年美國FDA批准鹽酸普萘洛爾口服溶液用於治療增生期嬰兒血管瘤；中國專家共識可口服普萘洛爾治療1 歲以內嬰幼兒血管瘤。
- 一般不推薦激光，因為激光治療是作用於皮膚表面，可血管瘤卻存在於皮膚之下，激光治療後整個皮膚不光滑，質地和周圍皮膚不一樣，影響美觀。而且治療時痛感明顯，即使局部治療，小孩還是需要全身麻醉。
（3）葡萄酒色斑
- 又名鮮紅斑痣或毛細血管擴張痣。
- 本質上是一種先天性毛細血管畸形。
- 通常出現在臉部、頭皮、背部或胸部，一般在出生時或出生後不久出現
- 早期扁平、粉色的，邊緣不規則，壓之褪色。後期會顏色漸加深和隆起、高出皮膚，甚至形成丘疹或結節。
- 未經治療終生不消退。
- 激光治療年齡越大效果越差，建議儘早，一歲以下效果更佳。激光治療有一定疼痛感和恐懼感，治療後要充分冰敷，防止起水泡。
- 無證據顯示與母親懷孕時生活習慣和飲食情況相關，可能與基因突變有關。(圖片不大美觀，略)
2、蒙古斑
- 最常見的胎記，青色，90%以上黃種人嬰兒都有，多出現在臀部和腰部，形狀、大小不一。
- 是沉澱在寶寶皮膚表面的黑素細胞增多，一般於學齡前（5～7歲）自行消退。
- 無需任何治療。
3、色素痣
- 通常是一種常見的皮膚良性腫瘤，由黑色素細胞巢狀排列形成。
- 顏色可為棕黃色、棕色或黑色，形狀扁平、突起、疣狀或顆粒狀都可見。
- 如果出現邊緣不規則、顏色改變、皮膚輕微隆起或變厚、體積增大、生長速度加快，要警惕惡變為黑色素瘤。
4、咖啡牛奶斑
- 淺褐色斑，形狀橢圓形、不規則。
- 可發生在身體的任何部位。
- 隨孩子長大會變得逐漸明顯，顏色變深，屬永久性，一般不影響健康。
- 咖啡斑六個以上，每塊直徑均大於1.5cm，或有增大趨勢，就可能是神經纖維瘤，建議及時面診。
5、太田痣咖啡牛奶斑
- 由真皮層黑色素增多而致。
- 多發生在面部，多為藍色、褐色、黑色或者混合色。
- 終生不消退，嚴重影響孩子外觀和形象。
- 對身體健康沒影響。(圖片不大美觀，略)
二、頭皮脂溢性皮炎
- 又稱頭皮乳痂。
- 新生兒中約10%有 ，外觀油膩、有淡黃色鱗屑，無症狀、非炎症。
- 發病機制尚不明確，可能與母體雄激素經胎盤轉移或者馬拉色菌定植有關。
- 可用植物油（比如橄欖油）、礦物油塗抹在斑塊局部，使”乳痂“軟化，塗抹數小時或一夜，用軟毛牙刷輕輕刷掉頭皮上軟化的“乳痂”。
- 請匆強行揭掉“乳痂”，因有可能導致局部破損出血及寶寶疼痛。
三、對眼
- 新生兒眼球出現“遊移”較普遍、正常。
- 與眼肌尚處發育中有關，多在疲倦時偶爾出現暫時的對眼。
- 隨時間推移，寶寶出生後幾周、幾個月內會消失。
- 如果“遊移”持續，需就醫。
四、乳牙口腔護理
- 初生嬰兒通常四月齡前尚未萌牙。
- 但即使未萌牙，每次奶後用乾淨柔軟紗布或指套牙刷輕輕清潔牙齦、清除食物殘渣，按摩牙齦。
五、嬰幼兒頭髮稀疏
- 有些寶寶頭髮較細軟稀疏，父母很擔心。
- 其實大家都知道頭髮多少因人而異，與遺傳有相關性。
- 不過，出生時多是胎毛和毫毛。
- 1~2歲左右毫毛會漸漸會被終毛所取代。
- 一般到2歲甚至到5~6歲時，寶寶的頭髮就會變得濃密些。
- 有些寶寶有“枕禿”，屬相對正常現象。與寶寶經常躺著，頭部和床、枕的摩擦容易導致。補鈣其實不能幫到多少。
六、初生寶寶護理點滴
- 允許手腳偏涼，只要頸部溫熱，說明室溫及穿蓋合適，不需要用被子捂著。
- 在寶寶清醒、有看護的情況下，每天適時讓寶寶趴一會兒，可防頭部過扁和偏頭；多趴更易學會爬行。
- 匆搖晃孩子，寶寶未發育成熟的腦髓易受到傷害，嚴重可致顱內出血、腦損傷、腦震盪。
- 寶寶三個月前不用枕頭，滿3個月可用1釐米高的枕頭。
- 夜晚開燈睡覺會影響褪黑激素分泌，影響寶寶睡眠規律形成以及生長髮育。
- 用燈暖浴霸會傷孩子的眼，真有需要，可在寶寶洗澡前提前開浴霸提升浴室溫度，洗澡時關掉。
- 大便裡有時會有些奶瓣，是對奶內蛋白質消化不夠完全的表現，與小嬰兒腸消化功能尚未發育完善、腸蠕動較快有關，家長不必焦急。相對而言，母乳較奶粉餵養的要好很多。
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