今日零時，北京醫耗聯動綜合改革正式實施，全市近3700所醫療機構按醫用耗材進價收費。這意味著，在取消“以藥養醫”後，北京將告別“以耗養醫”。
醫用耗材加成取消 部分檢驗項目價格降低
醫療機構的藥品加成、醫用耗材加成，一直是頗受民眾詬病的“頑疾”。2017年，中國所有公立醫院取消了實行60多年的藥品加成政策。如今，北京又將向醫用耗材加成“開刀”。
醫療機構目前對患者實行耗材進價加差率收費，耗材進價500元以上的加成5%收費，500元以下的加成10%收費。取消醫用耗材加成後，醫療機構直接按採購進價收費，患者在醫用耗材上的花費將會減少。
北京市衛生健康委介紹稱，此次改革的主要內容可概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一採購、一改善”。
“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格；
“一提升”，是指提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格；
“一取消”，是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按醫用耗材採購進價收費；
“一採購”，是指實施醫用耗材聯合採購和藥品帶量採購；
“一改善”，是指改善醫療服務，加強綜合監管。
此次改革的範圍是北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和軍隊在京醫療機構，政府購買服務的社會辦醫療機構、基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，自願申請參加。據統計，北京有近3700所醫療機構參與改革。
醫療費用有升有降 總量基本平衡
實施改革之後，民眾看病就醫所支付的費用會有怎樣的變化？根據測算，改革後北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。
不過，對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。
6月14日晚，68歲的郭大爺因胸悶、憋氣，來到北京天壇醫院急診。6月15日凌晨，醫生為其開出檢查單據，他也成為醫耗聯動綜合改革信息系統切換後，北京天壇醫院接診的首位患者。
據天壇醫院急診科主任郭偉介紹，郭大爺的化驗單中，胸片從原來的109元降到106元，血氣分析從60元降到了40元，血常規基本沒什麼變化。
北京天壇醫院醫耗聯動綜合改革信息系統切換成功後開出的第一張化驗單
14日臨近午夜，一名胸悶伴血壓偏高的患者來到北京協和醫院急診科，經過問診、心電圖檢查後，醫生為患者開具了心肌酶譜等血液檢查。
這位患者的幾項檢查在醫改前的費用是450元，改後是345元，加上真空採血管耗材從1.49元降至1.35元，就診費用共降低了105.14元，下降幅度達到23.36%。
新舊門診費用清單對比，對比顯示，肌鈣蛋白的化驗價格和肌酸激酶同工酶的化驗價格都有下降
各地加快“騰籠換鳥” 醫療服務價格不斷調整
近年來，針對老百姓看病貴、看病難問題，從國家到地方層面密集出臺了一系列舉措，用於破解難題。不少地方在取消傳統的藥品加成等收入的同時，正通過醫療服務價格的調整，實現“騰籠換鳥”。
國家衛健委在14日舉辦的新聞發佈會上透露，在2017年全面取消藥品加成同步調整醫療服務價格的基礎上，2018年19個省份再次調整醫療服務價格，進一步完善公立醫院補償新機制。
例如，上海先後5次調整1894項醫療服務價格，優先調整應用範圍廣、比價關係偏離度大、與實際成本倒掛嚴重、價格低於周邊及同類型城市、業內反響大的服務項目。
福建省三明市先後6次調整4318項醫療服務價格，公立醫院醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)佔醫療收入的比重提高到42%，最高的醫院達到68.6%，醫院收入結構得到優化。
此外，2017年北京實施醫藥分開綜合改革後，分級診療制度建設取得突破性進展，基層醫療衛生服務增長近30%。
隨著醫療服務價格改革的持續深入，醫生角色逐漸迴歸本位，國家衛健委明確今後要從提升薪酬待遇、優化發展空間和多點執業環境、提高社會地位等方面入手，充分調動廣大醫務人員的積極性。
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