低收入人群竟成医生标签？
6月1日，搜狐新闻 发布了一则消息：在微信群抱怨医护收入，广西一医生被调查。
在2018年医库调研关于“医务人员收入大调查”中显示，59%的医生平均税后年收入相比去年基本上没有变化，有13%的医生表示收入甚至还有所减少，只有28%的医生表示收入比上一年有所增加。
曾几何时，医生是高收入职业的代表，如今为何被贴上了“低收入”的标签？
过去很长一段时间，医生收入存在灰色地带，尤其是与药品挂钩的部分，多则超越正常薪酬范围几倍，这种情况也就造成了部分医生处方“只开贵的，不开对的”，随着医改有序推进，“医”与“药”彻底脱钩，真正的医生收入，应恰当反映医生劳务价值和工作付出。
虽然近年来，医护人员提升补贴的消息不断传来，却一直雷声大雨点小，并未有实质性解决医护人员收入问题。加之医患关系等紧张因素，越来越多的医生遭遇执业困境。
基层医生遇困境，资源平衡需解决
这样的困境在基层医疗更加严重。作为我国医疗体系中的“神经末梢”，乡镇卫生院及乡村医生与医改“强基层”的目标存在不少差距。
不仅仅是基层医疗能力的短板不可能在短时间内补齐，直接影响最大的是医改政策中对于药品流通领域的“大刀阔斧”。
基层医生收益重要来源之一的药品，随着医药流通逐渐规范，高倍利润已成过去式，同时人工等硬件成本的增加，药房库存压力骤增，让许多经营诊室或卫生所的基层医生收入大打折扣。
医药脱钩，医药代表冲击更大
医生在医改新体系中挣扎，而另一群群体其实早已遭受更大冲击。随着多地“4+7”带量采购的落地与跟进，让擅长在市场和政策空隙中野蛮生长的的医药代表们苦不堪言。
何为“4+7”？新政规定“市医保部门对不能正常完成采购量的医院，视情况扣减相应医保费用额度，对处方用量下降明显的医生，加强医师约谈。对医务人员如果对不按规定使用药品，诱导患者用未中选药品或同类品种替代中选品种的，按照相应规定将给予严肃处理。”
简言之，无论是医院还是医生，必须完成“保证足够的采购量”这一铁任务，“保量”的背后，是药品的降价，降到将药械流通领域的灰色链条彻底斩断。然后中标药企成本压力增加，销售费用可能首先被砍，传统的学术推广、医院推广费用都可能被减少。带金销售失去运作空间，医药代表已经失去存在价值。
加之两票制、控制药占比等联合举措，国家一系列组合拳，旨在减少流通环节的层层盘剥，降低药价、减少老百姓用药负担。从《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》等国家政策多次发文就已经明确：医药代表，不得承担药品销售任务。彻底明确医药代表角色定位。
失业潮来临，为何不转型？
从药企层面而言，对于医药代表只有两种选择：“养不起”和“不用养”。“养不起”即带量采购后，药企利润不足以支撑原有高额的销售费用；“不用养”即一旦采购品种和药量确定，药企无须雇佣销售团队进行业务推广，与医院只存在配送服务合作。
无论哪种选择，百万医药代表即将面临失业潮，已成定局。
无论是医药代表还是前文提到的医生，都在面临收入来源重新架构的抉择时刻。回归原有角色定位，依靠专业技术及个人经营能力获取收入，成为今后的总体趋势。但另一方面来看，近期屡屡曝出各地医院违规违法事件，药品回扣、商业贿赂等现象仍层出不穷。
机遇都藏在变革阶段，先行者先赢
习惯了过去的“苟且”，害怕“诗和远方”。成为多数医药代表和医生的心态。这种心态的原因主要来自两个方面：一是对既得利益不肯轻易松手，从而铤而走险，贪念无度，终将在未来的某天付出代价，失去过去所拥有的一切；二是部分人穷则思变，但面对颠覆性的变化，无从转型，只能原地观望。
其实机遇已经存在，对于医生而言：多点执业政策的放开，互联网医院的出现，充分解绑个人能力发挥空间；互联网+医疗技术的发展，远程会诊和AI智能诊断已为基层医生提供短期内可借力的助诊手段，医生将立足个人诊室及品牌的经营，获得合法合规且可持续的收入增长。
对于医药代表而言，借助医药专业积累和医生资源，转型成为医生经纪人角色，协助医生多点执业经营，帮助医生拓展业务渠道，打造个人品牌，增量患者资源，如同明星与经纪人的合作关系，共同分享专业收益，成为医疗场景中重要环节。
与其原地纠结踌躇，游走灰色地带，不如抬头看见“诗和远方”，变革洪流势不可挡，先人一步方能傲立潮头。对于医改大潮，你怎么看？
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