四、医保个人账户取消、继续严查套刷、套现，药品零售市场增长率继续下降。
在2019年6月前举行的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军表示，截至2018年底，医保定点零售药店已经达到34.1万家，这一数据占2018年药店总数48.9万家的近70%，医保销售占药店的比重是多少，我没有查到公开数据，但以我个人的经验，平均应该在10%-20%之间，高的可达30%以上，按15%的平均水平，全国4000亿药品零售份额，医保销售估算应该占到其中的420亿左右，约占10.5%，由于往年，医保部门对医保刷卡查得不严，这其中就会存在很多套刷甚至是套现的情况，随着我国人口的老龄化，交医保的人越来越少，花医保的人越来越多，虽然每年还有大量的财政资金注入，但国家医保资金捉襟见肘是不争的事实，很多地方的医保年年赤字，2018年3月，国家医保局正式成立，这种状况正逐渐得到改变，在国家医保局的主导下，“医保控费”已成为2019年药品零售领域的关键词之一，虽然这并非只针对药店，也包括医院，但药店受到巨大的冲击却也是事实，而控费的首要目标就是把不该花的钱、不合规花的钱揪出来，2019年，监管部门已经在这方面做了大量的工作，2020年，只会更严，这将严重影响约占药品零售10%的医保销售部分，并进而影响药品零售的市场增长率。
五、市场竞争加剧，部分市场参与者开始进行市场细分，出现专科药房。
专科医院，大家并不陌生，但专科药房，也许是第一次听说。当市场参与者无法在某个市场中进入前几名、成为有竞争力的“玩家”的时候，对市场进行细分，并力争成为细分市场的领导者，这是一个不错的竞争战略。我猜想，2020年也许就是药店市场细分的元年，这一年将出现专科药房，最有可能的领域是针对孕婴妇的专科药房，通过与母婴市场进行纵向整合，为孕婴妇提供产前、产中、产后、保健、营养等更加有针对性和更加专业、细腻的服务。
六、远程审方在争议中前行，第三方审方出现
远程审方也一直是一个有争议的举措，自湖南率全国之先河开展远程审方以来，全国陆续有省市跟进，各地也褒贬不一，诚然，从药店的角度来看，当然应该举双手欢迎，既解决了执业药师数量不足的矛盾，又解决了聘请过多执业药师导致的经营成本过高的问题，但从顾客的角度来看，就不是那么美好了，其实执业药师的作用，在药店绝不是审方这么简单（药店确实也没几张处方可审），在用药指导方面，其专业性也发挥着不可替代的作用，还包括在质量管理、验收管理等方面也是作用甚大，虽然我作为药店的从业人员，但说老实话，我希望聘请在职在岗的执业药师，一个执业药师创造的价值绝非一个普通店员可比，但问题就在于，在职在岗的执业药师确实不好招，全国就那么多人，一部分在医院，一部分在药厂，剩下的就不多了，所以远程审方的推出，作为监管部门的药监局，也是用心甚深，既要照顾药店的实际，又要满足用药的安全，所以才有了远程审方这么个不伦不类的东西出来，从现在的情况来看，已经推出远程审方的省份，继续在争论中执行，尚未推出的省份，继续在观望、徘徊。
第三方审方，我在2015年与一位朋友聊起过，我说第三方审方也许是一种可行的解决当前困局的办法，他当时的回答是“第三方审方没法解决主体责任的问题”，想想也是，你卖药，我审方，出了问题是药的问题，还是方的问题呢？当时只是随口聊起，后来也没有继续下去，前不久，听说我们的一些地方在组织行业协会讨论这个事，感觉到，突然有进展了，也许2020年第三方审方机构就冒出来了，尤其在这个互联网创业风起云涌的时代，远程医疗可以了、医生多点执业也可以了，第三方审方有什么不可以的呢？！更何况，远程审方绝对的是一个轻资产的创业项目，弄个APP，大家接入即可。
七、凛冬已至，药店为节约成本，开始将一些自身的职责外包
套用流行美剧《权力的游戏》中的一句话，药店行业“凛冬已至”，我们的药品零售企业就是一个小社会，无论公司大小，部门设置特别齐全，这显然是不利于专业化分工、把工作做精做细的，一来人才确实难得，二来成本高企，因此，我想，把部分非自身核心职能外包，也许是一个好办法，首先从培训开始，按效果付费，既解决了中小连锁培训无方的迥境，也降低了成本，两全齐美。
八、处方外流终究“南柯一梦”
在国家整体的医药改革中，药店就是一个被边缘化的角色，基本上找不到位置，医院+社区医疗才是中心，以往对政策的解读多是屁股决定脑袋，想当然。当然这其中可能不包括DTP之类影响医院药占比的鸡肋，为什么说是鸡肋，因为这些品种大多单价高、利润薄，占用资金量巨大。
九、O2O快速发展，纯医药电商末日黄昏
我一直认为，医药电商的未来在O2O，没有庞大实体店网络的纯电商没有未来，很简单的道理，第一，药品是急需品，除了慢病之外，没有谁会在家里备一堆药，但真生病的时候，马上就要，最好15-30分钟之内，这一点纯电商做不到；第二，慢病大多是处方药，在现在这个实体店的处方都管不好的当下，我不认为监管部门会轻易放开处方药的网售，衍生出来的问题太多，轻易放开，按下葫芦浮起瓢，问题更是一个接一个；第三，电商赖以生存的低价格，在大连锁面前已不复存在。药品价格贵，其实并不在于利润高，平均40%的毛利润，扣除房租、人工、水电等费用外，剩下的并不多，也只是合理的利润而已，药价贵的核心在于中间环节过多，一个药品从出厂-省总-地总-县总，一圈下来，每个环节都要加上自己认为合理的利润，到顾客手上就贵了（医院环节，国家的“两票制”也好、“4+7带量采购”也好，都是在压缩中间环节，OTC市场目前的“省总-地总-县总”模式迟早也得变，大家已经意识到这个问题了，就看谁先抢占先机，这方面湖南有个企业又走在前面，具体我会另文分析），但这些在连锁的集中度越来越高的时候，大连锁的议价能力就会持续增强，越过中间环节与生产企业直接对接就是水到渠成的事，何况，电商虽然没有房租，但他们服务器的费用、推广费用一点也不比实体店好过。而O2O就完美地解决了这些问题，O2O只是做了实体店的延伸，把服务直接推向了顾客家门口，加上远程问诊的普及，嫁接了远程诊疗的O2O一定会有更远大的未来。
十、第三方药品B2B平台必须转型
这个问题，严格来说，并不属于药品行业的问题，但也关系到药品行业的发展。2019年一个大新闻就是“药师帮”受到众多医药工业企业的抵制，这是必然的，这样的第三方平台，看似体量很大，但没有几个客户是抓在自己手里的，都是在平台上经营的第三方的，客户零零散散分布在众多的经销商手上，“药师帮”们对客户根本没有掌控力，工业企业看重的是规模，这种分散的购买力，根本就不是规模，所以在工业企业面前就没有啥说话的份，更何况，对上游——那些在平台上开店卖货的经销商们，“药师帮”们也缺乏掌控能力，上游打着价格战的旗号，把医药工业企业的价格体系搅得天翻地覆的，严重影响到工业企业的价值链，不引起大家的抵制才怪，尤其是品牌工业，工业一抵制，经销商也就死翘翘了，这状况让我想起乌克兰在俄罗斯向欧洲输出天然气中的地位——不就是借地利之便收点“过路费”嘛，“北溪二号”一通，看你怎么收！所以我的看法是，“药师帮”们必须转型，必须开展自营，才能牢牢控制住客户，在商业中，有了客户就有了一切。
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