談到新生兒黃疸，對於初為父母的你看到自己家有個“小黃人”，是否手足無措，日夜憔悴。作為醫生的我在女兒“早早”出生後一週發現了她黃疸
，接下來一路的曲折治療和動員所有同學打聽諮詢，終於在一個月後恢復正常了。想必作為非醫生的你是否會更加焦慮呢，郭醫生結合自己的心路體會跟已為父母或即將為人父母的你一起聊聊這個“黃色”話題，從此不再“談黃色變”！
“小黃人”為什麼會黃呢？
醫學上將新生兒的皮膚黃染又叫做黃疸，是肉眼可以觀察到的皮膚、鞏膜和黏膜發黃的一種症狀。
我們的皮膚為什麼會變黃呢，是因為一種呈黃色被稱為“膽紅素”的物質在血液中堆積所致。作為黃種人的我們特別容易出現黃疸，大約有一半的足月新生兒會出現黃疸；而在早產兒中，這個數值更高達80％。所以，當你的寶寶出現黃疸時，千萬別恐慌，因為它很常見！
那麼膽紅素為什麼在體內積聚升高呢?這就要了解這種物質它的來源了。膽紅素來源於代謝時血液中紅細胞的正常破壞，而新生寶寶的紅細胞數量因為胎兒時期一些特點有一定程度增加，並且在出生呼吸空氣之後紅細胞又會被氧氣破壞掉更多，所以那些在紅細胞內“居住”的膽紅素就被更多地放了出來。
膽紅素是怎樣在體內消散呢？這主要靠一個神奇的機制——“肝腸循環”。膽紅素通常經肝臟解毒處理後變成無害物質，先排到腸道，與腸道的有益細菌親密接觸後再經大便排出體外。事實上，排到腸道的膽紅索還是有10％一20％躲過了細菌的處理，而是選擇再次被腸道吸收又回到了血液中，然後經肝臟再到腸道循環。但由於小baby肝臟發育還不夠成熟，“不堪重負”，不足以完成清除血液中膽紅素 的功能；腸道有益細菌又少，肝腸循環又多，層層累積，於是寶寶皮膚就變黃了。
哪些情況會引起寶寶變身“小黃人”?
ABO溶血性黃疸：這種溶血可以說 是程度相對其它稀有血型導致溶血性黃疸中比較輕的一種，黃疸可能發生得會早一些，但進展和程度都沒有那麼可怕。只要及時發現及時退黃治療，很少會導致嚴重後果。
孕期檢查的抗 A或者抗B效價升高並不代表寶寶出生後一定會 發生溶血，也沒有任何藥物或者其他治療能夠降低寶寶發生溶血的幾率，寶寶出生後也不需要立即特殊處理.正常監測黃疸水平，如果出現黃疸升高再治 療就是了。
母乳餵養性黃疸：單純母乳餵養的新生兒最初3～5天
由於攝入母乳量不足，胎糞排出延遲，使得我們上面說過的“肝腸循環”增加，導致其膽紅素水平升高，甚至達到需要干預的標準。這種情況 大多數是由於沒有正確餵養，那麼就需要媽媽注意。每天都應該給嬰兒喂8～12次奶，保證尿片每日在6 次以上，每次哺乳的時間應該長一些，讓寶寶吃到更 多母乳。多吃多拉永遠是治療黃疸的重要措施。
黃疸對寶寶有危害嗎?
新生兒出現黃疸通常是無害的，輕度黃疸都是正常的表現，無需擔心！但是大約5％的 黃疸會到達需要治療的高膽紅素水平，目前這一標準具體數值不斷變化，而且也要結合寶寶情況確定“需要治療的高膽紅素水平”。如果膽紅素水平過高，可能會對大腦神經的發育有不好的影響，膽紅素進入大腦的神經細胞，干擾神經細胞的工作，寶寶就會出現程度不等的腦神經損害，有的是永久的，也就我們常說的“核黃疸”，它會導致失聰、智力低下、驚厥甚至死亡。
自己怎樣判斷“小黃人”的黃疸是否嚴重？
出生兩星期以內的寶寶，如果黃疸加深得很快或者出生24小時內發生，應該及時去醫院讓醫生來判斷病情；如果寶寶出現不愛吃奶、反應差、呻吟、抽搐等表現，應分秒必爭及時就醫。
雖然核黃疸真的很嚴重，但是也請爸爸媽媽放寬心，因為可怕的膽紅素腦病只是極少數，大部分寶寶的黃疸並不嚴重，對身體也不會造成傷害。只要及時發現，經過正確治療，較少留下可怕的後遺症哦!
什麼情況需要去看醫生呢?
如果黃疸在出生後24小時內出現，就要做血液膽紅素檢查以進行精確的判斷，平時一般是護士用黃疸槍照頭測試。我國正常足月兒出生後膽紅素水平的峰值出現在出生後的第4～5天，如果嬰兒在出生72小時內出院，可以出院後2天內繼續進行黃疸常規檢查。
如果黃疸在出生兩週後仍未消退，或大便顏色異常(如呈灰白色)則要去看醫生。 如果有下述情況，那就要早些看醫生：1、在出院前膽紅素水平較高的嬰兒；2、胎齡37周以下的早產兒；3、出生後24小時內出現黃疸的嬰兒；4、頭顱血腫或明顯瘀斑；5、父母或兄弟姐妹有過高膽紅素血癥並治療過； 6單純母乳餵養且因餵養不當導致體重丟失過多等。
出現下面情況，需急診就醫：1、黃疸急劇惡化；2、嬰兒有脫水跡象；3嬰兒活動明顯減少，不愛吃奶。其實孩子的活動及飲食是最後的評判標準，能吃能拉，就不必太擔心，否則就要當心了。
黃疸治療的目的就是降低血清中膽紅素水平，預防膽紅素腦病的發生。
“照藍光”是最常用的有效又安全的方法。如果醫生認為寶寶應該 接受治療，就會讓寶寶脫光衣服(用遮光眼罩擋住 雙眼，尿布遮住會陰部)，將他／她抱到一個具有特 殊光線的暖箱裡照射。一般會是藍光或者白光，這 種光線主要作用於皮膚淺層組織，能夠把膽紅素 變成容易讓肝臟分解的食物，但是也需要足夠的 照射時間才能儘可能多地轉化膽紅素。所以在治療過程中最好不要頻繁或者長時間地中斷治療
。光療的常見副作用包括髮熱、腹瀉和皮疹，通常都比較輕微，停光療後即可恢復，不必過於擔憂。注意：通常光療1～2天就可以把膽紅素降到安全水平，但光療後皮膚黃疸消退並不表明血清非結合 膽紅素已正常。所以不要看到黃疸消退就要求醫 生停光療。另外，光療結束後12—18小時內還要監 測血清膽紅素水平，以防反跳。
郭醫生的心路體會及當時的疑慮，希望能幫到你！
黃疸什麼程度要去照藍光?
需要光療的標準很難用界定，胎齡、新生兒出生日期、存在膽紅素腦病的高危因素等，所以需要聽從醫生的醫囑才行。
這些中成藥都含有致瀉的成分，通過腹瀉來加速膽紅素的排出，這確實能夠一定程度上減輕黃疸， 但另一方面，新生兒的胃腸道還沒有發育成熟，這樣 人為造成的腹瀉一旦開始就不容易緩解。此外，茵梔 黃口服液中含有金銀花提取物，而後者已被證實會 引起蠶豆病的發生。國家食品藥品監督管理總局也 發出通告：茵梔黃禁用於新生兒、嬰幼兒和孕婦。
只有黃疸非常嚴重甚至遠超過光療干預的標準； 或者嚴重溶血，伴有水腫、肝脾大、心衰；已有急性膽 紅素腦病的臨床表現的嬰兒等等才需要換血治療。大 多數情況下，光療是可以解決黃疸問題的。
曬太陽有用嗎？
藍光治療是紫外線照射，我們是不是多曬太陽不就是天然的紫外線照射嗎？要知道直接照射太陽光內藍光有限，作用遠不如光療明顯，而且寶寶還要冒著被紫外線灼傷的風險。所以採取曬太陽的方式退黃是一種效率低風險大的選擇，故此任何指南都沒有把它列在治療方案之中。
總而言之，寶寶變成小黃人其實很常見，瞭解黃疸原因及時糾正，同時在醫生指導下積極降黃治療均可獲得白白胖胖的寶寶！
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