隨著最後一例重症新冠肺炎患者治癒出院，24日，武漢重症病例和危重病例雙雙實現“清零”，
圍繞目前在院輕症患者的病情，以及下一步新冠肺炎救治工作等問題，國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝作了介紹。武漢重症病例實現“清零”
在院患者中常陽者居多
按照“應收盡收、應治盡治”的原則，武漢確診病例從最高峰時的2月18日的38020人下降至4月23日的47人。
焦雅輝介紹，湖北現有在院治療患者中，大約15人是普通型或輕症患者，正在等待著核酸檢測結果。還有30多人長期核酸不轉陰，就是所謂的常陽患者。另外，最後一位重症患者第二次核酸檢測已呈陰性，符合新冠肺炎治癒標準，今天辦理出院。
焦雅輝介紹，現在基本可以宣告整個醫療救治工作取得了重大勝利。重症患者“清零”後，普通型和輕型患者仍會接受治療，包括抗病毒治療、中醫西結合治療以及氧療等，醫護人員每天仍會觀察他們的病情變化。而常陽患者只是核酸一直不轉陰，但已經無需治療了。
將陸續“清零”
4月23日下午5時許，隨著最後一名新冠肺炎復陽輕症患者離開華中科技大學附屬協和醫院西院（以下簡稱協和西院），通過救護車接駁至金銀潭醫院繼續治療，協和西院新冠肺炎患者“清零”。接下來，武漢大學人民醫院東院、同濟醫院中法新城院區、金銀潭醫院和武漢市肺科醫院這4家重症定點醫院新冠肺炎患者也將陸續“清零”。
焦雅輝介紹，新冠肺炎患者“清零”後，上述醫院經過一個週末的消毒過程，將會恢復正常診療。
短時間內門診和住院
很難恢復到疫情之前狀態
焦雅輝介紹，中國疫情已經得到了明顯控制，但外防輸入、內防反彈的壓力依然比較大，尤其在黑龍江出現了輸入病例導致的本土傳播造成了醫院內交叉感染的事件。 這些都提示，醫院很難在短時間內把門診和住院恢復到疫情之前的狀態，門診仍然要採取錯峰限流、分時段預約就診等措施，以減少患者在門診、急診、發熱門診的聚集。
焦雅輝介紹，由於現在醫院都設置了緩衝病房，原來的三人間病房現在只能收治一名患者，原來的六人間病房現在按對角線收治，只能收治兩名患者。而且醫院床位的開放程度與國際疫情形勢相關聯，這樣的狀態還要持續一段時間。
疫情若反彈將重啟
針對重症和危重症救治病房配置是否有必要保留，保留多久的問題，焦雅輝指出，金銀潭醫院和武漢市肺科醫院本身就具備傳染病救治的條件和設施，焦雅輝：本身它就有這樣的一些傳染病救治的條件和設施。此外雷神山醫院和火神山醫院現在屬於休院備用，還要保留一段時間，如果疫情反彈，馬上會啟用這兩家醫院的設施。有些方艙醫院內部結構也都沒有動，就是以防出現疫情反彈。
焦雅輝介紹，雖然目前中國的疫情已經得到基本控制，但醫學上對於新冠肺炎並沒有完全認識，還有很多原理需要再深入研究，此外疫苗的研發也不會隨著疫情結束而結束。
當被問到如何看待肺移植治療時，焦雅輝表示，疫情最嚴重時期不適合做肺移植手術，一是患者肺部處於感染時期，如果感染沒有治癒，即使換了新肺也會馬上感染；二是疫情高峰期醫院也不具備肺移植的條件。江蘇、浙江等地在疫情進入後期嘗試探索肺移植，體現了盡一切可能挽救患者生命，以人民為中心，生命至上的理念，但肺移植不可能成為一種常規治療手段。
焦雅輝指出，湖北現在到了合適的階段，也嘗試在武漢適宜做肺移植的病例中篩選出符合條件的患者進行手術。
焦雅輝：武漢已經做了一例肺移植手術，患者情況還是非常不錯的。這個患者是做肺移植患者中用ECMO時間最長的，用了62天。患者在做完手術24小時之內就成功脫離了ECMO，現在恢復的狀態還是不錯的。
焦雅輝介紹，肺移植供體和受體情況會經常發生變化，整個移植過程是各個環節在接力打開一條生命的通道。
那麼，到底什麼是“常陽患者”，為何不需要治療？他們是否具有傳染性，是否有轉陰可能？多位參與一線抗疫的專家，對此進行了解釋。
“常陽患者指的是符合出院標準，如沒有呼吸道症狀，CT影像明顯吸收以後，持續陽性時間比較長。”中央指導組專家、呼吸感染與危重症專家童朝暉解釋說。
童朝暉介紹，針對常陽這一現狀產生的原因，目前還在研究觀察。既往對其他病毒的研究發現，高齡、合併較多基礎疾病、使用激素的患者，轉陰時間較長。
針對為何不需要治療的問題，北京大學第一醫院國家援鄂醫療隊隊長、副院長李海潮李海潮說，如果不看核酸檢測結果，兩例“常陽患者”看起來就是康復期的病人，而且是恢復得比較好的。對這部分患者無需採取任何治療措施，只需要隔離，防止進一步傳染。
至於病情是否會反覆，李海潮表示，不太可能再出現症狀，如果“常陽患者”得完病後好了，體內也有抗體，在現在流行週期中，雖然病毒監測到變異，但根據現有資料病毒抗原性變化並不是很大，所以患者體內產生的抗體是有保護性的，這樣患者再感染的機會基本不存在。
針對是否具有傳染性，北京世紀壇醫院感染科副主任醫師苑曉冬認為，這要看患者體內是否存在活病毒，如果有，那麼理論上仍有傳染性，只不過症狀不明顯者，一般傳染性較弱；如果只是死病毒，會在一段時間內自然代謝掉，不具備傳染性。“這種陽性會持續多久，新冠還沒有標準，參考流感病毒，一般轉陰不會超過一週。”
針對“常陽患者”能否轉陰的問題，李海潮表示，這30多例“常陽患者”中，再觀察一段時間還會有一部分人轉陰，如果真的是特別長時間病毒核酸陽性，這是一個很重要的課題，需要研究。
假如長期陽性，患者如何迴歸正常生活？李海潮說，這將面臨一個新的挑戰。患者肯定渴望迴歸正常生活，但他們又是一個排毒的人，可能具有傳染性。我認為，需要進一步密切觀察這部分患者，定期監測病毒排出情況也就是病毒載量，再綜合分析。如果患者排出病毒的數量不少，可能要考慮針對這部分患者制定特殊的公共衛生政策。
新京報
科普蘇州
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