常見可能引起高血鉀的常用藥物

1、抗菌藥物

青黴素鉀鹽、氨基糖苷抗生素、兩性黴素B、頭孢噻吩、頭孢噻啶、多黏菌素長期服用可發生高血鉀症。

2、抗腫瘤藥

① 長春新鹼、伊馬替尼等可引起高鉀血癥;

② 曲妥珠單抗、利妥昔單抗等在應用中可出現腫瘤溶解綜合徵的特徵,如高尿酸血癥,高鉀血癥。

3、非甾體抗炎藥

吲哚美辛抑制前列腺素合成,使腎素及醛固酮分泌減少,亦與腎血流腎小球濾過率有關。

4、利尿劑

螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利均為保鉀利尿劑,易致電解質紊亂。

① 螺內酯的結構與醛固酮相似,可與醛固酮競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體,使遠曲小管和集合管的 Na+- K+ 交換減少,鈉、氯和水的重吸收減少,鉀重吸收增加,產生排鈉保鉀作用。

② 氨苯蝶啶作用於遠曲小管後部和集合管,直接抑制鈉選擇性通道,也有保鉀作用。兩者若合用或與其他保鉀藥聯合應用會進一步升高血鉀,形成高鉀血癥。

5、抗心功能不全藥

左西孟旦可使血鉀水平升高。

6、免疫抑制劑

環孢素可致高鉀血癥,尤其與保鉀利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑聯合應用時,可使血鉀水平升高。

7、抗高血壓藥

普萘洛爾、血管緊張素轉換酶抑制劑的卡託普利、依那普利、培哚普利等可使血鉀輕度升高,尤其對腎功能不全者。血管緊張素II受體拮抗劑的厄貝沙坦、氯沙坦等可使血鉀輕度升高。

8、其他

抗凝血藥肝素,肌肉鬆弛藥琥珀膽鹼等


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