什么是偏头痛？
偏头痛是世界上常见的神经系统疾病之一，在我国很常见，在最新的调查中发现我国18-65岁人口中患病率为9.3%,约60%的偏头痛病人有家族史。它是一种原发性发作性头痛，多为搏动性剧烈疼痛，发作时间通常持续4-72小时，但儿童发病时间短些，持续1-2小时，在部分成年人中持续时间可能更长。少部分人在头痛前有眼前闪光或视野缺损，伴恶心、呕吐、畏光、怕声等症状，有的还出现出现感觉异常、眩晕、轻度偏瘫、失语等。它的发作频率不一致，有的患者一生很少发作，而高达25%的患者每周发作1次，部分患者可能发展为慢性头痛，头痛发作天数更多，严重影响日常生活、学习和工作。偏头痛的确切发病原因及发病机制仍处于讨论之中，很多因素可诱发、加重或缓解偏头痛发作。
患者张女士，38岁，受头痛折磨10余年，劳累、紧张、压力大、月经来时头就特别痛，完善颅脑影响学检查未见明显异常，曾多次就诊神经内科考虑偏头痛，常年需服用止痛药缓解；近半年来头痛发作频率增加，严重时伴恶心呕吐，就诊我院神经内科，终于通过TCD发泡试验检查找到了“元凶”。
唐瑾副主任医师和张丽梅医师为张女士进行了TCD发泡试验检查，发现存在半卵圆孔未闭，属于先天性心脏病。患者之后行封堵介入治疗，最终偏头痛真的不再发作。
卵圆孔未闭是什么？
卵圆孔是左右心房的先天通道，是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血经此通道进入胎儿的左侧心脏后分布到全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一啼哭，卵圆孔发生功能性闭合，一年内达到解剖上的闭合。若年龄超过三岁的幼儿卵圆孔仍未闭合称为卵圆孔未闭（英文简称PFO）。研究表明,将近30%的人可能终生卵圆孔不闭合，而且人群中这种不闭合的几率随着年龄的增长有所下降。所以。卵圆孔未闭多见于年轻人，尤其是30岁以下的人。
如何发现我们的“小心眼”呢？
想要初步看“小心眼”，TCD发泡试验是关键。
我院神经内科2019年开展新技术新项目TCD（经颅多普勒）发泡试验，为偏头痛和原因不明脑梗死患者带来福音。该试验是在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。它并不是直接检查心脏，而是通过监测脑血管中的微气泡栓子发现心脏的异常通路。
TCD发泡试验适应症：卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；减压病患者；潜水员或航天员上岗前检查。
禁忌症：不能进行颞窗探查和不能进行静脉注射混合生理盐水的患者。
TCD发泡试验具有高敏感性,高特异性,无创性，且操作简单,是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的方法。如果您经常头痛，发泡试验可能帮助您找到头痛的“元凶”!
最后提醒：还有些头痛症状可能是一些重大疾病的信号，如有以下情况，需要及时正规医院进行诊疗：
1、偏头痛发作变得频繁,或疼痛性质变化，如由钝痛变为刺痛、灼痛、跳痛等；
2、成年人尤其是50岁后，之前无慢性头痛，突然头痛；
3、突然发生、迅速达到高峰的剧烈头痛。
4、有高凝风险的患者，如动脉硬化、女性产褥期等。
5、头痛伴有眼睛充血水肿、认知障碍或言语及肢体功能障碍等。
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