什麼是偏頭痛？
偏頭痛是世界上常見的神經系統疾病之一，在我國很常見，在最新的調查中發現我國18-65歲人口中患病率為9.3%,約60%的偏頭痛病人有家族史。它是一種原發性發作性頭痛，多為搏動性劇烈疼痛，發作時間通常持續4-72小時，但兒童發病時間短些，持續1-2小時，在部分成年人中持續時間可能更長。少部分人在頭痛前有眼前閃光或視野缺損，伴噁心、嘔吐、畏光、怕聲等症狀，有的還出現出現感覺異常、眩暈、輕度偏癱、失語等。它的發作頻率不一致，有的患者一生很少發作，而高達25%的患者每週發作1次，部分患者可能發展為慢性頭痛，頭痛發作天數更多，嚴重影響日常生活、學習和工作。偏頭痛的確切發病原因及發病機制仍處於討論之中，很多因素可誘發、加重或緩解偏頭痛發作。
患者張女士，38歲，受頭痛折磨10餘年，勞累、緊張、壓力大、月經來時頭就特別痛，完善顱腦影響學檢查未見明顯異常，曾多次就診神經內科考慮偏頭痛，常年需服用止痛藥緩解；近半年來頭痛發作頻率增加，嚴重時伴噁心嘔吐，就診我院神經內科，終於通過TCD發泡試驗檢查找到了“元兇”。
唐瑾副主任醫師和張麗梅醫師為張女士進行了TCD發泡試驗檢查，發現存在半卵圓孔未閉，屬於先天性心臟病。患者之後行封堵介入治療，最終偏頭痛真的不再發作。
卵圓孔未閉是什麼？
卵圓孔是左右心房的先天通道，是胎兒發育必需的一個生命通道，來自母親的臍靜脈血經此通道進入胎兒的左側心臟後分布到全身，提供胎兒發育所需的氧氣和營養物質。孩子出生時，隨著第一啼哭，卵圓孔發生功能性閉合，一年內達到解剖上的閉合。若年齡超過三歲的幼兒卵圓孔仍未閉合稱為卵圓孔未閉（英文簡稱PFO）。研究表明,將近30%的人可能終生卵圓孔不閉合，而且人群中這種不閉合的幾率隨著年齡的增長有所下降。所以。卵圓孔未閉多見於年輕人，尤其是30歲以下的人。
如何發現我們的“小心眼”呢？
想要初步看“小心眼”，TCD發泡試驗是關鍵。
我院神經內科2019年開展新技術新項目TCD（經顱多普勒）發泡試驗，為偏頭痛和原因不明腦梗死患者帶來福音。該試驗是在病人休息時和進行標準Valsalva動作時，使用注射手振生理鹽水作為增強劑，可查出心臟右向左的分流和肺動靜脈分流。它並不是直接檢查心臟，而是通過監測腦血管中的微氣泡栓子發現心臟的異常通路。
TCD發泡試驗適應症：卒中、TIA、無症狀腦梗死的患者，並且無明顯頸動脈疾病，無易形成栓塞的心律失常；偏頭痛特別是有先兆偏頭痛患者；減壓病患者；潛水員或航天員上崗前檢查。
禁忌症：不能進行顳窗探查和不能進行靜脈注射混合生理鹽水的患者。
TCD發泡試驗具有高敏感性,高特異性,無創性，且操作簡單,是目前發現卵圓孔未閉的最簡單有效的方法。如果您經常頭痛，發泡試驗可能幫助您找到頭痛的“元兇”!
最後提醒：還有些頭痛症狀可能是一些重大疾病的信號，如有以下情況，需要及時正規醫院進行診療：
1、偏頭痛發作變得頻繁,或疼痛性質變化，如由鈍痛變為刺痛、灼痛、跳痛等；
2、成年人尤其是50歲後，之前無慢性頭痛，突然頭痛；
3、突然發生、迅速達到高峰的劇烈頭痛。
4、有高凝風險的患者，如動脈硬化、女性產褥期等。
5、頭痛伴有眼睛充血水腫、認知障礙或言語及肢體功能障礙等。
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