#关注高血压# 利尿剂降压原理可以这么理解，就是把血管里面的水减少了，血管压力就减小了
氢氯噻嗪——噻嗪类——水、电解质排泄的影响。利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。（排钾排钠排水）
适合用于:高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
不良反应
一、水、电解质紊乱所致的副作用较为常见 低钾血症较易发生与排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
二、高糖血症 本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
三、高尿酸血症。 干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
四、过敏反应 如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
五、血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
六、其他 如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退等。
呋塞米——袢利尿药——增加水和电解质排泄的作用。 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄（导致电解质紊乱）（排钠排钾排水）。
适合用于:在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。合并高钾血症及高钙血症。
注意不良反应
一、水、电解质紊乱（主要是因为小便量增多，体内的水和电解质排出过多，出现的异常情况，所以在用药期间，合适的时候复查电解质）
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
二、过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，
三、骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于 4～15 mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。（这就是为什么医生一段时间给你复查血常规、肝肾功）
尿酸高或者痛风的病人需要注意，开始可能降尿酸，但是长期或者大量服用，可能升高血尿酸，诱发痛风！
螺内酯——结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断 Na + -K + 和 Na + -H + 交换，结果 Na + 、C1-和水排泄增多，K + 、Mg2 + 和 H + 排泄减少，对 Ca2 + 和 的作用不定。（排水排钠保钾）
适用于:高血压：作为治疗高血压的辅助药物。
【不良反应】
常见的有 1）高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6% ～26% ，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图 2）胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。
少见的有 1）低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高; 2）抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降 3）中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
罕见的有 1）过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难 2）暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关 3）轻度高氯性酸中毒 4）肿瘤，有报道 5 例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。
服药过程中按时复诊，检查血电解质；血糖； 血尿酸；血肌酶，尿素氮；血压;转氨酶等
以上仅供参考
