lianzichen
醫療險被拒賠也是有可能的，所有的健康險都有明確的健康告知。所以一定要做到如實告知。若被拒賠了，第一先要找自己所選產品對自己有利的保險責任。這樣會對理賠結果有一定影響的。
保險公司在區分事故責任時還會依據近因原則，所以這也是一個很大的原因。
望大家都可以選到自己合適的保障產品[比心]
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投保時的職業類別有沒有選對？具體的就醫原因是什麼？確認是意外原因導致麼？意外險內是否包含意外醫療項？是否為免除責任項？在哪裡進行的治療？是否為符合條款/投保須知約定的醫療機構？如果是因為緊急情況原則上可以就近醫治，待病情穩定必須轉入約定醫療機構。是否為合理且必須的醫療？意外醫療責任是僅含醫保範圍內費用還是有擴展醫保範圍外的費用？您報銷的費用是屬於醫保範圍內還是醫保範圍外？意外醫療責任是否有免賠額和報銷比例？你報銷的費用是否超過免賠額？
…… ……
具體問題需要具體分析，如果想進一步諮詢，歡迎私信。如果確認不是我們的原因，或者我們有部分原因但保險公司也有錯，可以投訴，如果投訴沒有用，也可以發起訴訟。
明亞保險經紀陸泓瑛
意外保險顧名思義，承保被保險人應意外導致的身故和傷殘，意外醫療是在意外身故殘疾的基礎上擴展了因意外導致的醫療保障。
那我們先看看意外的定義是什麼；意外是指外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨原因致使身體收到的傷害。
意外醫療如果拒賠一般原因都在保險條款裡明確說明的責任免除部分，舉例說明:
a.比如被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被謀殺。
b.被保險人酒後駕車、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具。
c.任何原因導致的推拿、按摩和針灸治療。
d.根據交通事故或第三者責任事故相關的法律法規可從第三者處獲得賠償的，但第三者仍未補償的費用。
e.被保險人進行各種車輛表演、車輛禁賽。
以上僅為部分除外責任。
還有比較常見的拒賠理由就是去了不符合要求的醫院，常見意外險約定醫院為二級以上公立醫院普通部（還有意外險保單上特約除外了某些地區的醫院，比如說北京平谷區醫院，基本上所有保險公司意外險均不承擔保險責任）。
