“附子為百藥之長，功兼通補，對久治不愈的難治病，每在辨證基礎上加附子而獲效。”本文是顏德馨教授在2005 年一次訪談中，介紹他以附子為主藥治療疑難病的有關問題。現將訪談記錄分享與大家，以饗讀者。
學生：
顏老，您善用溫陽法，特別是善用附子治療疑難雜症，請您談一下體會。
顏老：
疑難雜症患者很多是正邪相爭、相持不下的局面，這時就需要用溫陽法扶其陽氣。
而附子為百藥之長，功兼通補，對久治不愈的難治病，每在辨證基礎上加附子而獲效。
學生：
您善用附子，有何學術淵源？
顏老：
我畢業於上海中國醫學院，曾跟隨徐小圃、祝味菊等名醫抄方學習。
徐老和祝老均是善用附子的大家。我也讚賞張景嶽批評朱丹溪的“陰常不足，陽常有餘”。而立“陽非有餘，陰亦不足”之論。
前人的學術經驗都是我的學術淵源。
學生：
顏老：
附子辛熱，有大毒，其性走而不守，功能助陽補火，散寒除溼，有利於氣血復原和氣血暢通。
舉例而言：
如治療哮喘，小青龍湯散寒化飲無效時，加一味附子有立竿見影之功。
又如治泌尿系統結石，常規總以清熱化溼為法，我卻每在方中加入附子，起振奮推動作用，常能較快排出結石。
通補陽氣治療心功能不全（慢性心衰）可使陽氣旺盛，運行通暢。
不僅能激發臟腑恢復正常的生理功能，而且陽氣一旦振奮，即可迅速動員全身的抗病能力與病邪相爭，促使病邪消散，經絡驟通，諸竅豁然，疾病得以改善。
學生：
請您談談用附子的配伍經驗。
顏老：
附子配麻黃，能溫肺化飲治肺脹。
附子味辛，辛入肺經，故能溫肺散寒，助陽固表，與麻黃配伍，宣補並用，攻補兼施，則善治肺脹咳喘。
肺脹一證，飲邪充斥，淹蔽陽氣，以致陽不外衛，無能御邪，稍一冒寒觸風，即可引動伏飲，挾感而發，證屬本虛標實，此非一般宣肺化痰藥所能勝任。
三拗湯、華蓋散、小青龍湯等功在宣散，溫陽之力多嫌不足，惟有加入附子一味，溫扶陽氣，庶可克敵。
臨床凡見咳喘頻發，咯痰清稀，背俞寒冷，舌苔白膩等陽虛陰凝證者，取小青龍湯加附子投之，每能奏效。
附子配生脈，能養心溫陽治胸痺。
附子主入手少陰心經，功能大補心陽，其性走而不守，善於祛除寒邪，疏通血氣，用治胸痺有一舉三得之妙。
心居陽位，為清曠之區，凡心陽不足，陽氣失於斡旋，寒邪乘虛而入，兩寒相得，凝滯氣血，痺阻心脈，不通則痛，則胸痺心痛。證見脈細而微，舌胖而淡屬陽微陰弦者，當取附子湯溫陽散寒。
若見脈虛而數，舌紅質幹屬氣陰兩虧者，則宜附子合生脈散同用，用附子振陽，生脈養陰，共成復脈之師。
附子配茵陳，能暖脾化溼退陰黃。
附子性大熱，不僅祛寒，尚能燥溼，故張元素謂：
“附子溫暖脾胃，除脾溼。”
與退黃專藥茵陳相使而用，溫陽化溼，專治陰黃。黃疸發病，當以溼邪為要。
所謂
“黃家所得，從溼得之”。
溼性黏滯，纏綿難祛，最易遏氣損陽，故而黃疸日久不退，必然損傷陽氣，加重水溼的停滯，遂成陰黃變證。
症見膚色如煙燻，舌潤脈沉，治此當在茵陳劑中，佐以少量附子，振奮脾陽，以求
“離照當空，陰霾自散”
之效。
附子配石葦，能溫腎通淋療尿石。
附子氣雄，擅補腎陽，溫膀胱之氣，與石葦等清利通淋之劑同用，則有溫陽行氣，通淋排石之力。
石淋一證，腎虛氣化失利為本，溼熱蘊結下焦為標。
腎主水，司二便，腎陽旺盛，氣化有權，生化有序，溼熱無以蘊結，結石無法形成。
若腎陽衰弱，氣化乏力，清濁泌別失司，溼濁無法下注而沉積為石，治療若拘泥清熱通淋，不但結石難以攻下，且久服攻利，反有耗氣損陽之弊。
而施以溫腎通陽之附子，以補代通，陽氣充盈，氣化則能出焉。
附子配大黃，能溫陽洩濁治關格。
附子與大黃相配，乃取《金匱要略》大黃附子湯之意，主治寒積實證，多用於慢性腎炎尿毒症期。
小便不通者曰關，嘔吐不止者曰格。
大黃為降濁要藥，有祛濁通腑之力，惟其性寒涼，久服必伐腎陽。
附子辛熱，功能溫散寒濁而開閉結，並能制大黃寒性而存其走洩之性，二味同用，共成溫散寒濁，苦辛通降之劑，而奏通關除格之功。
學生：
請您談談用附子的毒性、解毒法、劑量。
顏老：
附子有大毒，必須先煎，以口嘗不麻為度。方劑中常配伍生薑、甘草以解毒，或用白芍、磁石以監製。
上海地區常用量為6～9g，重病或危症可用15g。
顏德馨，首批國醫大師。
長期從事疑難病證的研究，學術上推崇氣血學說，診治疑難病證以“氣為百病之長”、“血為百病之胎”為綱。
根據疑難病證的纏綿難愈、證候複雜等特點，倡立“久病必有瘀、怪病必有瘀”的理論，並提出“疏其血氣，令其條達而致和平”是治療疑難病證的主要治則，創立“衡法”觀點，為診治疑難病證建立了一套理論和治療方法。
發表學術論文200餘篇，著有《餐芝軒醫集》、《活血化瘀療法臨床實踐》、《醫方囊秘》、《氣血與長壽》、《中國曆代中醫抗衰老秘要》、《顏德馨醫藝薈萃》、《顏德馨診治疑難病秘笈》、《中華名中醫治病囊秘顏德馨卷》、《衰老合瘀血》等。
