劉師傅今年62歲,已經得病快5年了,最近出現左腿疼痛,走路、睡覺都疼。去醫院檢查後發現腰椎第5節滑脫II度、椎間盤膨出,神經已經被壓迫了。醫生診斷需要手術治療。
家屬和患者很是擔憂:“手術有風險嗎?手術前應該如何準備?應該注意什麼?”
今天我們就講一講,腰椎滑脫手術有什麼風險以及需要提前做什麼準備。
手術主要風險有哪些?
任何事情都有風險,手術也一樣,下面著重介紹幾種可能遇到的問題:
1、腰疼緩解不徹底
這和術前症狀是有直接關係的,術前越重,術後恢復越慢。
尤其老年患者,大多合併有骨質疏鬆和腰肌勞損,治好腰椎滑脫後,僅解決了導致腰痛的一個毛病,其它疾病仍然存在。
所以手術後腰痛可能還會存在。
2、神經根受刺激,出現新的疼痛部位
術中神經根受刺激,術後出現新的疼痛部位,甚至出現加重的下肢疼痛。
這是因為手術醫生在復位滑脫的腰椎時,不可避免的會刺激到神經,你想想,腰椎管內那麼多神經,在活動腰椎的時候怎會影響不到呢?
這樣神經就容易水腫,表現為下肢疼痛麻木加重,但是大可放心,這是可以恢復的,一般來說術後醫生會應用激素、脫水藥、止疼藥,症狀好轉的很快,個別患者疼痛時間長一些也不必焦慮,總歸是能恢復的。
3、腦脊液漏
脊髓和馬尾神經的外面包了一層膜做保護,就像電纜最外面的套管一樣,這層膜叫硬脊膜,它像一個密閉的大袋子整體包裹著脊髓連同大腦,這個大袋子裡裝滿水,這水叫腦脊液。
那麼手術操作的時候,不可避免的也會觸碰硬脊膜,這樣就可能導致膜破裂,這就好比煮餃子有可能餃子皮破是一個意思。
膜破裂以後,裡面的水就會流出來,這就叫做腦脊液漏,術後每天的引流液就會多,液體流多了就會把腦子裡的水也流出去,這樣就會出現頭疼、頭暈、噁心、嘔吐等症狀(現在知道了吧?原來腦子裡真的有水,而且水少了還不行!)。
但是腦脊液是可以再生的,硬脊膜是可以癒合的,只要我們術後聽醫生指導多臥床幾天自然會好。
4、術後感染
術後患者應增進營養,觀察切口敷料有無滲出、脫落、汙染等情況,如有發生及時換藥。
如有發現患者寒戰高熱,切口紅腫、疼痛、發炎等現象應及時通知醫生,給予抗生素並局部處理刀口,可治癒感染。
手術前該如何準備?該注意什麼?
首先,在心理因素方面,腰椎滑脫症患者由於病程長,病變部位的特殊性,手術存在風險,患者對手術有不同程度恐懼、緊張、焦慮等情緒。
此時患者與家屬應仔細聽取醫生講解手術的相關風險及注意事項,以科學的態度去了解手術治療的原理及必要性,切莫聽取外面非專業人士的誤導,消除不必要的緊張情緒,要信任自己的醫生,與醫生共同努力對抗病魔。
其次,術前配合醫生做全面檢查,要知道,手術並不是想做就隨時能做的,因為手術本身是一種創傷,自己的身體一定要達到耐受手術的程度才可以。
所以應按醫生指示,有基礎疾病的(心臟病、糖尿病、高血壓等)要控制好身體的各項指標,達到能夠耐受手術的條件。
做好所有的相關檢查,手術時必須要帶上各種檢查包括前期和入院後的影像學的“片子”,如X線,CT,核磁等。同時戒掉生活中的不良習慣,戒菸戒酒。
最後,配合醫務人員完成術前試敏、備皮、灌腸等準備工作。
由於術後可能會臥床一段時間,所以術前應練習在臥床狀態下排尿排便,床上咳嗽咳痰等,具體根據每一位患者情況不同醫生會給出建議,請遵照醫囑進行練習。