腰椎間盤突出症
長久以來，對於急性腰椎間盤突出的腰痛患者，不管是國內指南還是醫生的口頭叮囑，都會要求患者臥床休息。一般認為，腰部神經根疼痛要儘量臥床休息，有利於局部炎症及神經根水腫的消退，並且臥床休息可以避免腰部外傷或者病情加重。臥床休息，甚至“絕對臥床休息”早已被公認為急性腰痛的的標準治療。然後，近年來越來越多的國外隨機對照研究均表明，不臥床休息，並不會影響患者疼痛的恢復速度和程度。
國外的研究進展
臥床休息
大熊貓醫生向來喜歡以理服人，每次講道理都會列舉權威的研究結果。首先大家來看看關於急性腰痛臥床休息的國外的研究結果。
Dahm等2010年發表的一項關於急性腰痛和坐骨神經痛的系統評價認為，比較那些維持活動的患者，臥床休息的患者甚至疼痛程度更高且功能恢復更差（1a 級證據）。
Frost 等進行的一項隨機對照研究表明，患者維持活動與標準化物理治療對腰痛患者的功能改善同樣有效（1b級證據）。
Vroomen等將183名存在腰骶神經根症狀的患者隨機分入臥床休息組和對照組，持續2周後，70%的臥床患者和65%的對照組患者出現改善，差異無顯著性意義。12周後，兩組均有87%患者報道改善，無論是疼痛強度、功能狀態還是工作缺勤情況均無差異（1b級證據）。
Hagen等於2005年更新的Cochrane系統評價認為，臥床休息並不能改善坐骨神經痛患者的疼痛情況和功能狀態 （1a級證據）。
大熊貓醫生總結
飛燕式鍛鍊
近年來的外國研究結果及2017年中國《腰椎間盤突出症的康復治療”中國專家共識》都提出，對於需要臥床休息以緩解嚴重症狀的患者，應在症狀好轉後，鼓勵其儘早迴歸適度的正常活動。
當然這裡的的活動並不是鼓勵患者劇烈或者超過忍耐限度甚至加重負擔的活動，研究結論是向患者強調
減輕腰部負荷，避免過度勞累，耐受範圍內維持規律的日常活動並進行一定強度鍛鍊的重要性。因為適當運動可以幫助緩解肌肉痙攣，防止肌力下降，核心肌力訓練可通過協調的方式訓練核心肌群以促進腰椎穩定性。同時大熊貓醫生提醒大家，對於急性腰痛的患者，久坐會讓腰部長時間呈微屈體位，頻繁彎腰的活動也是不利的。不正確的搬動重物方式，頻繁搬動重物或搬動過重的物體都可能導致腰痛的加重。
參考文獻：
Frost H, Lamb SE, Doll HA, et al. Randomised controlled trial of physiotherapy compared with advice for low backpain[J]. BMJ, 2004, 329: 708.
Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, et al. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2010:CD007612.
Vroomen PC, de Krom MC, Wilmink JT, et al. Lack of effectiveness of bed rest for sciatica[J]. N Engl J Med, 1999,340:418.
Hagen KB, Jamtvedt G, Hilde G, Winnem MF. The updated cochrane review of bed rest for low back pain and sciatica[J]. Spine, 2005, 30:542.
科普，大熊貓醫生是認真的
