錢江晚報·小時新聞 通訊員 吳玲瓏 吳婧
2020年4月15至21日是第26個全國腫瘤防治宣傳週，今年宣傳週主題是“癌症防治共同行動”，旨在倡導政府、社會、個人積極行動起來，人人參與、人人盡力、人人享有，廣泛開展防癌科普宣傳，提高癌症防治意識和能力，有效遏制癌症帶來的社會危害，切實降低家庭和社會負擔。在全國腫瘤防治宣傳週期間，浙江醫院開展了多學科專家義診活動，為更多患者帶去便利。
抗擊新冠疫情的專家，
積極加入義診行列
4月17日，在浙江醫院三墩院區門診各診區，腫瘤科、呼吸內科、胸外科、乳腺外科、消化內科、肛腸外科、普外科、婦科診室，專家們為眾多患者帶去了義診服務。
34歲的陳女士（化名）早早掛了浙江醫院婦產科蔡淑香主任醫師義診的專家號，她說，自己去年體檢有幾個指標不是很好，今年疫情耽擱，之前一直沒上醫院，這次看到婦科義診的消息，搶了一個專家號，希望讓專家再幫她查一查，“現在婦科腫瘤那麼多，我也有點擔心，讓專家看下，我就放心了。”陳女士說。
在呼吸內科診室，浙江醫院呼吸內科趙恬副主任醫師作為浙江增援溫州醫療隊專家組成員，前不久剛剛結束抗擊新冠疫情戰鬥，隔離結束後的她，這次也加入到義診專家的行列。義診中，她耐心為患者解答問題，詳細指導患者如何服用藥物，“得知有義診，我們專程從外地來掛號看病的，趙醫生很耐心，也解決了很多疑問。”患者李大爺說。
與此同時，4月17日、20日和21日，多場肺結節聯合門診義診在靈隱和三墩兩院區同步展開。
拿了體檢報告單，
直接殺到“肺結節聯合門診”
60歲的蘇女士（化名）發現肺結節已近10年，這次聽說“肺結節聯合門診”的義診機會十分難得，一早便從湖州家裡出發，趕到三墩院區。
她拿出自己的十年的胸部CT有厚厚的一摞，早早等待在診室的浙江醫院副院長、呼吸內科黃勍棟主任醫師，胸外科副主任祝鑫海副主任醫師，放射科副主任馮越主任醫師立即展開聯合診治。專家們發現，蘇女士的肺結節逐年增大，已有12mm，而且呈磨玻璃樣，再結合其既往有乳腺癌病史，專家們進行了細緻的讀片和討論，最後給出“考慮肺部原發性病灶，早期惡性腫瘤可能性大，建議胸部微創手術治療”的建議。
同樣在靈隱院區“肺結節聯合門診”義診現場，47歲的楚女士（化名）拿了體檢報告單諮詢醫生：“我第一次拍這種CT，網上查了下說這個結節可能很嚴重”“疫情期間，我的胸前就覺得火辣辣地疼，是不是長了這個東西引起的？”焦急的她，碰上了聯合坐診的浙江醫院呼吸內科副主任（主持工作）唐婷玉主任醫師、胸外科副主任陳小烽副主任醫師以及放射科副主任馮越主任醫師，十幾分鍾後，她一顆懸著的心就放下了。前縱隔結節，雖然有11mm大，但這個部位的病灶一般都是良性的，不過楚女士還是要注意定期隨訪。
肺結節小於5mm，
就是良性的不用管它？
可以發展為肺癌的肺結節讓人不能輕視，歸其原因，還是因為肺癌是個可怕的殺手，它已經連續十餘年霸佔中國惡性腫瘤死亡率和發病率榜首，儼然成為我國“第一癌”。身體出現了讓人擔心的肺結節，呼吸內科醫生說再觀察；胸外科醫生說不是什麼好東西，要切除；放射科醫生說要穿刺……患者跑了多次醫院多個科室，還不知道怎麼辦？
浙江醫院大內科副主任欽光躍主任醫師、胸外科主任陳國平主任醫師，放射科唐堅強副主任醫師為患者聯合診治。
浙江醫院深化“最多跑一次”改革推出“肺結節聯合門診”，以疑難複雜的肺部結節診斷及治療為重點方向，由知名專家領銜，組織胸外科、呼吸內科、放射科等專家團隊聯合診治，為每一位患者建立“肺部結節診療檔案”。這種高效、優質的“一站式”診療服務，不僅免去了患者在多個科室間來回奔波、反覆排隊候診而耗費的大量精力和財力，更重要的是多學科專家討論後提供了最優診療方案，還可以根據患者有無其他伴隨疾病等情況，邀請其他專科醫生共同會診。“在醫院進行診治的患者，還可以享受到浙江省抗癌協會授牌的首家省級醫院肺癌診療一體化中心（iLCC）的全程貼心醫療服務。”黃勍棟說。
突破正常橫斷位，馮越將患者的胸部CT靶掃描三維重建後再讀，幫助患者做出更準確的肺結節診斷
那麼，如果發現肺結節，到底該不該慌？黃勍棟給出以下三點建議：
1.如果出現直徑小於5mm孤立性實性結節，根據患者是否有肺癌的高危因素，再結合結節的大小、形態、密度、邊緣等特徵，確定隨訪時間。5~9mm結節如無動態改變，繼續每6~12個月隨訪一次，持續3年以上；若縮小或密度不增加，繼續每12個月CT隨訪一次，持續3年以上；如增大或密度增加，行肺穿刺、活檢或氣管鏡檢查（TBLB），必要時考慮手術治療。
2.40歲以上，正在吸菸、有吸菸史或吸二手菸嚴重的、有職業病史、家族中已有患肺癌者的中老年人應該對肺癌保持警惕。即使沒有症狀，也應定期進行低劑量螺旋CT檢查。
3.建議定期在同一家醫院進行低劑量螺旋CT，以便於圖像對比，幫助醫生對比病灶變化以判斷病情。
