抗疫成功却不嚷嚷的成熟国家——德国

纵观世界各国的疫情,我们可以分成四个象限,筛选出作业真正做的好的国家


这四个象限分别是:1、防疫不利还瞎逼逼的。(很显然就是特朗普所领导的美国)2、防疫不利但保持沉默的。(俄罗斯,一直假装自己没问题,直到疫情流出到国外)3、防疫成功瞎逼逼的。(你懂的)4.防疫成功,但保持沉默的——德国


抗疫成功却不嚷嚷的成熟国家——德国


网络上流行的段子说新冠病毒能够攻击大脑,否则人们不会变得愚蠢而疯狂。

现在看来没准是对的,有的国家自己防疫没做好却要怪世界卫生组织,简直是伤医案的肇事者心态。

有的国家的一些网民打算组团去杀作家,仿佛疫情都是作家编的。(我朋友圈里就有一位)


恰好昨天奥巴马录了一段12分钟的演讲视频支持拜登(很遗憾中文互联网找不到完整版)只找到了这段有一点翻译错误的视频。演讲中奥巴马11分钟在谈疫情,1分钟支持了拜登,中文互联网只能找到最后这1分钟。


很多人都表示当看到奥巴马演讲时,有一种错觉,恍若他还是美国总统。

为什么会有这样的错觉?

世界退步了。

如果世界在进步,人们会觉得前总统更幼稚,而现在呢?


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这场疫情让经济倒退了,但显然让很多人的心智倒退更多。

其实你会发现,疫情带来的挑战不仅仅是流行病一个方面的,而是对经济,社会成熟程度,外交智慧多方面的考验。


看到现在发生的很多事,我觉得中国的作业只有一半是正确答案。在后半程,我们错过了”闷声发大财“和通过“名利双收”弥补前期防疫巨额投入的机会。


纵观世界各国的疫情,我们可以分成四个象限,以筛选出作业真正做的好的国家


这四个象限分别是:1、防疫不利还瞎逼逼的。(很显然就是特朗普所领导的美国)2、防疫不利但保持沉默的。(俄罗斯,一直假装自己没问题,直到疫情流出到国外)3、防疫成功瞎逼逼的。(你懂的)4.防疫成功,但保持沉默的——德国


抗疫成功却不嚷嚷的成熟国家——德国


截止到16日上午,德国感染者共134753,位列感染者人数全球第四名。死亡人数3804,治愈了72600

死亡率2%,远低于意大利12.7%、英国11.6%的死亡率。


韩国对疫情的控制其实更成功,但是我们今天探讨的是一旦疫情完全扩散开,什么样的国家能够最大程度的降低损失。鉴于德国疫情世界第四,同时已经治愈了七万多,这份成绩单很有说服力。


根据张宏文主任的说法,中国的防疫取得成效,很大程度在于中国有一些体制上的便利,全国同时响应按下了暂停键。


抗疫成功却不嚷嚷的成熟国家——德国


可以说张宏文主任的判断是十分正确的。在美国和其他联邦制国家(包括俄罗斯),国家卫生部都需要和各州卫生部再分别进行沟通。在一般情况下这种沟通并没什么问题,但是新冠肺炎的传播速度太过迅速,而检测结果具有滞后性。往往在几周的时间内,疫情已经全面扩散了。


因此我们会看到韩国这种近一半人口在首尔的国家,以及中国这样的中央政府可以跨越省级政府直接做决定的国家,在封城和全国交通限制的执行上速度要快的多。


但这对于联邦制的德国而言就不那么容易,德国各州权力是很大的,德国卫生部要不断地和各州卫生部进行沟通。


因此我们也看到,在最初由上海输入慕尼黑的病例感染的14名患者被完全控制之后,相邻的意大利疫情又直接通过北威州的一次狂欢节大举进入德国,造成全境沦陷。


根据居住在德国的朋友反馈,当时德国人表现得非常淡定,没有恐慌,也没有戴口罩,只是关于肺炎的讨论多了起来。甚至居住在东部的很多人表示“和疫情相比,他们更害怕新纳粹……”


德国也有吹哨人,只不过德国的吹哨人是卫生部长本人施潘。

抗疫成功却不嚷嚷的成熟国家——德国

在德国人民十分淡定在讨论疫情时,施潘率先“吹哨”,表示德国已发现确诊病例26人,其中一部分的流调很不清楚,追踪不到传染源,疫可能已经扩散。


这时候德国只有26个确诊,要放在很多国家,肯定就不当回事儿了,或者直接把消息压下去了。但是在德国,卫生部长本人比老百姓还要警觉,还要着急。果然2日之后德国确诊人数上升到76,接下来就是指数级增长。


很快德国出了一个社交限制政策:所有超过1000人的活动都将被禁止,比如球赛、大型音乐会,还有会展中心的展览会。在人员流动受限的时候,最先遭到重创的除了旅游和航运,就是文化体育行业,经济受到的打击是可以预见的。但是德国在确诊病例只有100的时候,做出了这个决定。


而当德国病例超过300时,邻居意大利的病例已经达到3000。

这里特别要着重提一下,德国看到意大利确诊是自己的10倍,并没有因为这个感染人数差,导致“自豪感油然而生”。

德国人的思维和我们最大区别就是,他们当时觉得“意大利有多少,未来德国就可能有多少。”于是加紧准备。后来发生的一切也证实了这种担心是对的,德国的确诊者数字紧随意大利之后。


德国的增长速度有多快呢?3月6日德国有1000确诊,3月15日就变成了5000。


抗疫成功却不嚷嚷的成熟国家——德国


如果说各国在对抗疫情上各有优劣势的话,中国的优势在前期,可以通过完全阻断社交来控制扩散。德国在这方面显然是不行的,这也代表了全世界所有地方权力较大的联邦制国家的情况。 目前看到的联邦制国家,没有一个能很好的控制蔓延。


德国的优势不在于前期防控,德国的防线在于整个医疗体系的救治能力。


德国在1883年颁布了世界上第一部《疾病保险法》(Statutory Health Insurance ,SHI)是全世界最早的国家。当时的德国为了实现自己扩张的野心,需要有能力进行全民总动员。皇帝驱使国民参军打仗,但又不给予国民生存和医疗的保障,其结果就如同俄国,爆发了革命,推翻了皇帝。SHI出现的目的是为了让德国人更好的为帝国卖命。


同时期的英国就没有这种医保制度,因为英王驱使的军队都是职业军人,本来就有保障。此前我们介绍的英国纯公有NHS体系是在大战时才确立的。所以显而易见的,医疗体系是国家和人民的一种契约。


但是德国在两次大战均失败了,于是1949年之后,SHI成了联邦德国的一部分。由于和民主德国的对峙,联邦德国十分警惕和排斥民主德国那种苏联式的体系。因此德国的医疗体系并不是通过国家集中控制来实现医疗保障服务的统筹,而是通过一个包括联邦政府机构和大量公有或私有机构的复杂网络来实现的。因此德国的医疗体系实际上是半公有制的。


所以德国的医疗保障制度兼顾了帝国时期的强制性,和民主时期的分散性。德国人的医保是依法从收入中直接扣除的,但是却不是由一家垄断机构来使用。


这种制度不完全是好的,或者说没有任何制度就是绝对的好。


德国医疗机构滥开药品的情况十分严重,因为全国的医疗机构都需要从这些医保基金来获得收入。


但是众多的医疗机构在疫情中有一个优势,就是之前为了争抢医保基金过度开发的医疗项目,如今大大提高了德国医疗体系承载力的上限。


德国有欧洲数量最多的P4实验室和全球顶尖的病毒学专家。在2017~2018年的大流行性流感期间,德国医疗体系承受住了由此额外多出的约900万人的就诊量。德国有2.8万个重症监护床位,到目前为止德国的重症人数还没有达到这个数量。


德国的制度是非常值得学习和借鉴的。


一个国家是否能够抵抗这种百年不遇的严重灾难,公有和私有不能完全割裂。在经济发展上德国很好地保护了私有企业,使得德国工业实力和产研结合居于世界前列。高技术产品提高了综合实力,同时创造了就业和国家收入。当有了足够多的收入,德国的制度又强化公共医疗资源的支出。这里面尽管有一些漏洞和腐败……但是总的公共健康支出比例足够大。


近几年保守势力在西方多数国家占据优势,特别是在英美。在保守势力的影响下,尽管注重自由经济,创造了比较好的就业。但是公共支出也在萎缩,特别是美国在特朗普上台之后废除了全民医保法案。结果就是当遭遇了这种大规模流行病,病毒是认不出你是贫穷还是富有的,从而导致川普此前的经济成绩和就业成绩瞬间清零。


事实证明,没有什么制度是真正值得骄傲的,所有的政策都有成本。而一个成熟的社会,并不是极左或是极右的,而是在这其中寻找一个适应当前环境的平衡。

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