作者：穆星星 玉溪市中醫醫院
雲南醫師訊 近期，玉溪市中醫醫院小兒骨科收治了一名11歲的雙側複雜僵硬性扁平足患者。患者家屬發現患兒雙側扁平足多年，近1年多來左足站立及行走疼痛明顯加重，並且隨疼痛行走出現跛行，扁平足症狀越來越明顯。為了使孩子能像正常的同齡人一樣生活學習，父母帶著孩子多處多次就診，保守治療效果不理想，近期來到玉溪市中醫醫院尋求治療。
上圖為患者扁平足負重位外觀
上圖為患者扁平足負重位影像學資料
患者入院後，科室針對患者病情及時召開病歷討論專題會，經分析：患者相關查體及檢查後考慮患者為：1.雙側僵硬性扁平足；2.雙側副舟骨；3.雙側踇外翻畸形。患者右足無明顯疼痛，暫不考慮手術，左足症狀明顯，考慮手術治療。但該複雜僵硬性的扁平足單純給予副舟骨切除或距下關節制動器置入不能糾正足弓，左側跟骨外翻嚴重，需給予跟骨內移截骨，距舟關節根據術中情況必要時需給予內側楔骨截骨植骨，增加內側足弓，因跟腱處緊張，考慮術中先給予腓長肌鬆解，切除副舟骨後脛後肌腱止點重建等。
手術順利完成
根據病情，小兒骨科積極邀請昆明醫科大學第二附屬醫院骨科足踝專家進行會診及手術指導。經醫院小兒骨科和昆明醫科大學第二附屬醫院骨科足踝專家的配合，對該複雜僵硬性扁平足患者進行了左側扁平足跟骨內移截骨鋼板固定，距下關節制動器置入，副舟骨切除，脛後肌腱止點重建術，腓長肌鬆解，內側楔骨截骨植骨鋼板固定，取同側髂骨植骨術等多處複雜性手術治療，手術歷經2小時，圓滿順利完成。
上圖為患者扁平足術中影像資料
上圖為患者扁平足術後外觀
上圖為患者扁平足術後影像資料
術後小兒骨科按照術前制定的護理及康復方案，從術後傷口護理、體位護理、下床訓練、扶拐行走訓練等各方面指導患者進行康復。患者於近期治癒出院，現經門診複診治療效果滿意。這是玉溪市中醫醫院完成的第一例複雜僵硬性扁平足手術，標誌著醫院治療青少年扁平足進入了一個新的階段。
關於扁平足
又稱平足症，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。足弓是人類腳的重要結構，足弓使足部富有彈性，既可吸收地面對腳的衝擊力量，又可鎖定中足關節，使腳變得堅硬，更好地推動人體行走。很多平足患者特別是兒童平足為柔韌性平足，是足在非負重狀態下足弓存在，負重後足弓即消失。此時由於關節的活動性尚存在，稱為可復性平足或柔韌性平足，大部分柔韌性平足沒有症狀，也不需要治療。只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態的變化，可能合併足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨融合畸形等。此類患者常常出現關節病變、活動受限，畸形不能復位，就稱為僵硬性平足。
