隨著新的王冠流行病在全球的流行,在中國以外已診斷出超過200萬人.全世界的國家已經採取了不同程度的公共衛生干預措施來預防和控制流行病.
關閉城市,戴著口罩,交通管制,庇護醫院……這些措施已成功地控制了中國武漢市這一流行病的發展?其他國家是否需要採取嚴格的公共衛生干預措施?
“武漢體驗”有數據支持
人們期待看到武漢的實際本地數據.以前,一些研究報告評估了武漢市採取強有力的干預措施的作用,例如通過數學模型,計算機模擬等方法,關閉武漢市以延遲全國乃至世界流行病高峰,但仍然存在對於持續改善公共衛生干預措施對武漢流行趨勢的影響,缺乏對武漢文章的實際數據的系統,完整的分析.最近發表的一篇論文填補了這一空白:武漢的數據表明,強有力的干預措施可以有效遏制這一流行病.
著名醫學期刊JAMA雜誌(《美國醫學會雜誌》)近日在線刊發了華中科技大學同濟醫學院科研團隊領銜的研究論文“Association of public health interventions with the epidemiology of the COVID-19 outbreak in Wuhan, China”(《武漢市COVID-19暴發流行與公共衛生干預的關係》).
這篇論文的研究結果揭示:公共衛生干預措施在新發傳染病防控中具有重要作用.武漢採取的一系列不斷改進的公共衛生措施有效地遏制了新的王冠流行病的發展.這些防疫經驗可以為全球防控提供中國智慧.JAMA雜誌還於同期刊發編輯部評論,充分肯定了武漢的防疫措施的重要性.
武漢流行病分為5個階段
研究團隊採集了截止3月8日的武漢市大疫情網的確診病例數據(32583名患者,中位年齡為56.7歲,女性比例為51.6%),按照公共衛生干預措施的關鍵時間點分為5個階段來開展研究.
武漢的流行病分為五個階段:
第一階段是1月10日(12月8日至1月9日)之前,這是爆發的早期階段,沒有采取干預措施;
第二階段是1月10日至22日,由於農曆新年假期,春節期間有大量人流離失所.
第三階段是1月23日至2月1日,採取了衛生宣教,交通限制和家庭隔離等多種衛生干預措施.在這個階段,武漢市關閉離漢通道,暫停市內交通,取消社會聚集活動,嚴格佩戴口罩;雷神山和火神山醫院先後開工建設,各大醫院迅速想辦法改造病房提供更多床位,各醫院實驗室和一些商業實驗室迅速開展檢測服務,顯著提高檢測能力;
第四階段,即2月2日至16日,醫療條件和資源得到極大改善,“四類人員”受到集中隔離和治療.同時,社區和普通公民的管理和控制措施不斷升級,封閉社區,隔離家園,集中生活物的分發等方法,進一步降低了社區感染的風險;
第五階段是2月17日之後,至3月8日.武漢市開始了為期三天的拉網式大排查,不斷增加核酸檢測量,並維持原有的強力管控措施不變.
強有力的控制有效地防止了流行病的蔓延和惡化
研究團隊分析了5個階段的發病人數、日發病率、輕重症比例、有效再生數等指標. (注:有效再生數Rt,是指t時刻開始出現症狀的一個患者平均能夠感染的人數.)
研究顯示:
隨著控制措施的不斷加強和完善,在第三階段達到高峰後,發病率和發病率迅速下降;
有效再生數在1月24日達到3.82的峰值後開始下降,並在2月6日降至1.0以下,這表明新的冠狀肺炎已得到有效控制,到三月份,它跌至0.3以下;
數據分析還表明,隨著時間的流逝,重症和重症疾病的比例持續下降,從第一階段的53.1%降至第五階段的10.3%.
醫護人員的感染也是文章關注的重點.做好醫護人員的防護措施是疫情防控體系的關鍵環節之一,可防止醫療體系崩潰而帶來更大的災難.
研究發現,新型傳染病早期階段的醫務人員發病率高於一般人群,特別是在第二和第三階段,是普通人群的3倍以上,在第四和第五階段迅速下降,在第五階段已和普通人群接近.湖北省醫護人員均未感染,則反映出在有足夠的重視、充足的個人防護、較好休整的條件下,即便作為高風險的醫護人員也可以得到很好的保護.
這些數據顯示了抗擊COVID-19的“武漢經驗”確有作用.在傳統的嚴格防疫封鎖和隔離、交通限制、方艙醫院、拉網式大排查等防控措施的綜合作用下,武漢市最終成功控制住了COVID-19疫情.
目前新冠肺炎疫情在全球大流行,但尚未出現有針對性的疫苗和特效藥.這種情況下,公共衛生干預措施在預防流行病的蔓延和惡化中起決定性作用.
研究小組認為武漢採取的公共衛生干預措施的不斷完善與及時改善中國武漢市COVID-19流行的控制有關.這些發現可能會為其他國家和地區的公共衛生政策提供信息,以應對全球COVID-19大流行.
資料來源:《經濟日報》精典科技工作室