三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策

來源:總醫院宣傳科 大田縣總醫院


三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策


去年年底

市醫療保障局等五部門調整下發了

建檔立卡貧困人口醫療保障待遇政策

並於今年1月1日起實行

那麼關於

建檔立卡貧困人口醫療保障待遇政策

您知道多少呢?

現在跟著小編

來全面地瞭解一下


三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策

三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策

精準扶貧醫療疊加保險補助方案

三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策


第一道補助


保障對象在省、市、縣、鄉四級定點醫療定點機構發生的屬於基本醫療保險支付範圍的門診特殊病種和住院醫療費用(以下簡稱“目錄內”醫療費用),在基本醫療保險、大病保險和醫療救助的基礎上,由精準扶貧醫療疊加保險分別對其“目錄內"醫療費用予以疊加補助,按照省、市、縣、鄉四級定點醫療機構分別不超過7%、11%、14%、15%的比例疊加報銷,疊加報銷後省、市、縣、鄉級定點醫療機構報銷比例上限分別為70%、80%、90%和95%。


三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策


第二道補助


“第二道“補助的疾病種類:

▲兒童先心病(含兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等4個病種)、兒童白血病(兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病等2個病種)、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風溼性心臟病、血友病、耐多藥結核病、唇顎裂和艾滋病機會感染合計31種疾病增列入補助範圍,進行集中救治。

▲集中救治患者的醫療費用經基本醫療保險、大病保險、醫療救助和“第一道”精準扶貧醫療疊加保險補助後,醫療費用個人負擔部分,再由精準扶貧醫療疊加保險予以補助90%。


三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策


第三道補助


對部分罹患未納入“第二道”補助範圍的重特大疾病或經“第二道”補助後個人還需要支付高額醫療費用,可能導致返貧的保障對象,年末根據醫療疊加保險資金結餘情況,予以分檔精準補助,實行社會化發放。

三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策

☆2019年新增的“第三道”精準補助年度醫療費用個人負擔部分計算時間從本年度1月1日起,按一個公曆年度計算。


三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策


做實做細家庭醫生簽約服務


進一步提升家庭醫療簽約服務的針對性和實效性,保障對象優先納入家庭醫生簽約服務範圍,把保障對象常見多發的慢病作為簽約服務的重點。按病種科學分類,加強已簽約保障對象中高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢性病患者的規範化管理和服務。鼓勵市縣兩級醫生參與簽約服務,提升服務水平。


三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策

三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策

大病傾斜性政策

三明市建檔立卡人員醫療保障待遇政策


建檔立卡貧困人口(含省定低保對象)年度內大病保險起付線降低為我市上一年度城鄉居民人均可支配收入的25%(2018年6550元)。保障對象在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險支付範圍住院醫療費用在大病保險起付線以上、10萬元以內(含)的部分,由大病保險按75%的比例給予報銷。

經基本醫療保險(含特門多個病種)、大病保險、醫療救助、精準疊加保險報銷後,對符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用分別按照省85%、市90%、縣95%、鄉97%予以第三次精準補助。由於個人原因自行轉外就醫的,不按此政策執行。


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我市保障對象大病專項救治的定點醫療機構

三明市第一醫院

三明市永安總醫院(三明市第二醫院)

三明市中西醫結合醫院

三明市臺江醫院

沙縣總醫院

將樂縣總醫院

泰寧縣總醫院

建寧縣總醫院

明溪縣總醫院

清流縣總醫院

寧化縣總醫院

大田縣總醫院

尤溪縣總醫院


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