熒光標註手術位置，精確到毫米；機器人“操刀”手術，傷口小恢復也快。活了大半輩子，因為胃癌做了手術，老李才知道，原來普通外科並不是一個普通的專業。
在山東第一醫科大學第一附屬醫院（省千佛山醫院）普外中心，傳統手術模式早已被顛覆，手術機器人和各類腔鏡技術的應用爐火純青，手術微創又精準；專業細分，力量卓越，又讓患者就醫更有針對性；團隊分工明確、配合默契，多學科聯手，一例又一例疑難雜症患者的生命奇蹟被創造。
技術更精進
機器人+腔鏡，手術微創又精準
現代醫學認為，胃癌的手術治療是唯一有可能達到根治目的的方式。在檢查出胃癌之後，老李也被建議儘快手術治療。兒女四處打聽之後，慕名來到山一大一附院（省千醫）普外中心胃腸外科。
山一大一附院（省千醫）普外中心主任張光永帶領團隊為老李制定了治療方案，以前只是“聽說”過的機器人，這回成了老李手術的“操刀”者。
“應用達芬奇機器人手術系統，可以在狹小的空間裡進行多種手術操作，鏡下器官解剖、血管神經走向一目瞭然，借力機械臂，還能消除手術醫生可能會有的手腕顫抖，降低手術風險，提高手術的精準度。”張光永告訴記者，手術機器人的應用，讓腔鏡手術更加微創，顯著縮短腔鏡手術時間，減少圍手術期併發症。
腫瘤的手術治療，不僅要完整切除瘤體，還要注意周圍淋巴結的清掃，阻斷腫瘤淋巴結轉移途徑，減少術後腫瘤復發幾率。在術前，老李還被帶到醫院內鏡診療中心，採用ICG標記近紅外熒光成像技術，對腫瘤和淋巴結進行了精準定位。
這樣，腫瘤切除更精細、更安全，腫瘤周圍轉移的淋巴結清掃也更徹底。同時，還可以觀察到胃腸吻合口的血供，保證吻合口血運、減少吻合口瘻。
兩種先進技術的疊加，切除了老李胃部的腫瘤，精準、徹底，又安全。而這，也是山一大一附院（省千醫）普外中心團隊不懈努力的目標。
目前，達芬奇機器人手術系統已經被應用於胃腸、肝膽、減重等手術，而腔鏡技術在普外中心日常手術中，佔比達到60%以上。
和開腹手術相比，腔鏡手術的優勢明顯。藉助腔鏡，可以在不牽動腹腔臟器的前提下，延伸手術醫生的視野，手術效果更優，安全係數也更高。同時，小切口分散而隱蔽，癒合後不影響美觀，患者痛苦小、恢復快，併發症也少。
當然，技術再先進，也需要醫生來操作。山一大一附院（省千醫）普外中心，擁有一支水平卓越、底蘊深厚的醫療團隊。
醫院院長鬍三元教授是我國著名的腹腔鏡外科專家，是國內首批開展腔鏡技術臨床應用及相關研究的外科醫師，也是山東省腔鏡外科事業的奠基人，被中國科學院院士黃志強教授譽為“國內開拓我國腹腔鏡外科的先驅者之一”。
普外中心主任張光永2000年師從胡三元教授，長期從事腹腔鏡技術在普外科疾病的臨床應用和基礎研究，在胃腸道腫瘤、肥胖症以及腹壁疝的診斷與微創治療做出了突出成績，到目前為止完成各類腹腔鏡手術5500餘例。
名將礪精兵。整個普外中心團隊的臨床診療技術水平及相關研究成果，在全國始終處於領先水平，部分已達國際先進水平。
專業再細分
患者就醫更有針對性
當前外科發展有兩大主力方向，除了微創外科技術，還有器官移植。
結紮血管、取出病肝，將供肝放入腹腔肝臟的位置，將病人的血管和膽管一一與供肝的血管和膽管吻合。細如髮絲的手術線遊走在血管上，一針一針將供肝的血流恢復。
手起針落，肝臟重新鮮活，生命得以延續。這樣的情景，在山一大一附院（省千醫）已經上演過500多場。
山一大一附院（省千醫）普外中心肝移植肝臟外科副主任李自強告訴記者，醫院是原衛生部指定的第一批肝移植准入醫院，於2002年在山東率先開展肝臟移植手術。目前，在手術方式、手術例數、手術成功率、患者長期存活率等方面都居省內領先地位。
“要把治療做到極致，繼續將專業做大、做強，需要集中力量。”2019年9月，張光永從山東大學齊魯醫院來到山一大一附院（省千醫），成為醫院普外中心主任，“新官”上任，他將普外中心細分為8個專業，肝移植肝臟外科是其中之一。
張光永告訴記者，普外科是外科專業劃分領域裡面覆蓋面比較廣的專業，頸部疾病、乳腺疾病、外科血管疾病、胃腸和肝、膽、胰疾病都在治療範圍中。只有專業細分，才能做到規範、專注、創新和利他，進一步提高醫療服務質量，也讓患者就醫更有針對性。
以腹痛為例，患者到了醫院，也許一時並不清楚到哪個科室就診。
“不同部分的腹痛提示不同疾病，比如，肝膽的疼痛會侷限於右上腹。大夫接診後，可以通過追問病史、體格檢查作出初步判斷，然後通過輔助檢查明確疾病所在。在普外中心的任何一個專業就診，接診大夫可以將其推薦給其疾病對應的專家。”張光永介紹，這樣，患者就醫也不必再重新掛號、找大夫。
肝膽外科、肝移植肝臟外科、胃腸外科、結直腸肛門外科、乳腺外科、甲狀腺外科、血管外科、疝與腹壁外科……每個專業都是一個可以信賴的團隊。
這其中，疝與腹壁外科是最“年輕”的專業。
“很多人認為疝是個小毛病，但我國每年約有300萬新增的腹股溝疝病人，以及50萬例以上的其他疝病人，高於任何一種惡性腫瘤發病率。”山一大一附院（省千醫）疝與腹壁外科主任李波介紹，隨著人工修補材料和醫療技術的進步，疝修補手術現在已有數十種術式，從單純的縫合修補，發展到現在的腹腔鏡手術。
專業細分後，乳腺外科和甲狀腺外科單獨成科。
在山一大一附院（省千醫）乳腺外科主任顧禾看來，這是學科發展的必然要求，醫院新引進的PET-CT設備，為乳腺癌的早期診斷和早期治療提供了巨大利好。
“集中力量專注一個病種的治療，讓疾病診斷更準確、診療方案更詳盡、治療方式更精細。” 山一大一附院（省千醫）甲狀腺外科主任付榮湛表示。
多學科合作
疑難雜症綜合治療顯優勢
不斷提升技術實力，所為不過是“治好病”。在張光永看來，治好病，是醫學人文的前提和基礎。當然，治病的過程，首先要考慮的是病人的利益。
山一大一附院（省千醫）肝膽外科主任李傑告訴記者，胰腺腫瘤是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，由於解剖位置隱蔽，早期缺乏明顯症狀， 常被稱為“癌中之王”。如今，隨著醫學技術的進步和人們健康意識的提高，很多早期胰腺腫瘤被發現，腫瘤的切除也更加精準了。
“在符合腫瘤治療原則的基礎上，臨床上可以選擇保留臟器功能的腹腔鏡胰腺手術。”李傑介紹說，以往胰頭部腫瘤即便是良性病變，也要做胰頭十二指腸切除，需要切除膽囊、膽總管、十二指腸、胃遠端、胰頭、近端部分小腸等，而目前可以僅做單純胰頭的切除。
手術難度增加，但是可以儘量保留沒有被病變侵犯的器官組織，使患者術後的生活質量得到更好保障。
醫者受累，但患者受益，治療從來不是隻針對眼前的疾病。
3月22日凌晨，一位六旬老漢被送到醫院急診科。他3月4日在當地鄉村醫院行右下肢大隱靜脈曲張手術，山一大一附院（省千醫）血管外科主任張曙光發現，其有肺栓塞典型的臨床表現。
急症行下腔靜脈濾器植入、肺動脈插管溶栓術，術後給予溶栓、抗凝、降低肺動脈壓及改善微循環等藥物治療，如今患者已經康復出院。
“醫不貴於能愈病，而貴於能愈難病。”急危重症、疑難雜症的處理水平，是衡量一家醫院整體實力的評價標準之一。在專科越來越強化、患者多是多個器官性綜合疾病的背景下，多學科協作，可以讓患者得到更優治療。
胃癌根治術後20年復發，同時新發右半結腸癌，患者劉先生不久前入住山一大一附院（省千醫）普外中心。
腫瘤發現已是晚期，聯合腫瘤內科、化療科、放療科、麻醉科、營養科等，張光永團隊為其制定了最適合他的整體治療方案。
從腔鏡手術到術後化療，具體到術後門診部規律隨訪、後期營養支持，甚至後期復發轉移需要的介入治療……多學科共同參與，舉全院專家之力，這對患者來說，也是極大的心理支持。
雖不能量化，卻可以明確辨別其益處。延伸到專業人才培養，張光永堅持，普外專業的年輕大夫首先要成為一名“普外全專業”大夫，在此基礎上，再選定一個專業，做強、做精。
除了臨床醫療水平的提升，張光永強調，臨床研究同樣很重要。將臨床的病歷資源轉化成研究資源，然後更好地服務於臨床，在治療中改善手術方式，研發新藥，指導預防。
科有特色、人有專長。山一大一附院（省千醫）將打造強勢普外中心，塑造各專業優質品牌，用精細化診療，為百姓健康護航。
齊魯晚報·齊魯壹點記者 秦聰聰 通訊員 毛瑞鋒
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