63歲的陸先生（化名）被反覆出血困擾了18年，而最近的一次，大出血使其命懸一線，南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心、胸外科、介入、麻醉等多學科協作，將陸先生從死亡線上拉了回來。
18年前，接受賁門癌手術治療
陸先生的病情要從18年前說起，其和南醫大二附院的緣份也始於那時，當時陸先生正當壯年，卻查出患有賁門癌，在二附院，胸外科談振國主任為其進行了手術治療。手術後，陸先生經過化療，逐漸恢復健康。
手術後，陸先生逐漸迴歸平靜的正常生活。但幾年後，他突然頻繁出現出血問題，每一次出血都驚心動魄，而每次經過治療，血止住了，過段時間又會復發，前後反覆十多次，家人為此困擾不已。五、六年前，陸先生找到二附院消化醫學中心的劉政主任，瞭解陸先生的病情後，劉主任表示一定要幫助陸先生找到出血的根本原因，對症治療消除隱患。檢查發現，陸先生的出血並非因為腫瘤復發，而是吻合口反覆潰瘍引起，“因為賁門癌手術時進行了胃的上部切除，引起胃酸反流，腐蝕吻合口處的血管，反覆潰瘍，引起出血”。找到原因後，劉主任有針對性地為陸先生制定治療方案，並叮囑他一定要定期複查，此後，陸先生遵醫囑定期服藥並複查，未再出現出血情況，2018、2019年檢查均顯示吻合口情況好轉，家人懸著的心終於放下。
數日內多次大出血，命懸一線
轉折點出現在4月16日週四，陸先生再次大出血，當地醫院處理不了，轉診至南醫大二附院急診，及時處理後，陸先生的血再次止住了，隨後，消化科劉政主任團隊為其會診，並收入23病區，劉主任瞭解到，導致陸先生大出血的原因可能是，新冠肺炎疫情期間，陸先生沒有及時就醫並自行更換了藥物。
劉政介紹，4月17日，陸先生接受了內鏡檢查，“發現出血點位於食管胃吻合口處，予鈦夾夾閉，但吻合口瘢痕形成，組織脆，在熊觀瀛主任指導下終於止住了血”，但鈦夾夾住的組織較少，有脫落可能。
果然，4月18日週六早上，陸先生再次出現大量暗紅色血便，消化醫學中心繆林主任當即組織內鏡下止血，並請DSA周良主任、胸外科李亞東副主任醫師前來會診，“考慮DSA下血管栓塞有局部缺血壞死等風險，且患者曾行食管胃吻合術，胸腔情況較複雜，外科手術風險大”，劉政介紹說，當時會診的結果是首選內鏡止血，內鏡下，繆林發現吻合口血管搏動性出血，立即給予熱活檢鉗電凝，血瞬間止住了，大家都鬆了一口氣，同時也在心中默默祈禱他不要再出血。
急診手術，根本解決出血問題
然而，糟糕的情況再次出現。4月19日，週日下午，“又出現大出血，非常多，足足有半盆”，消化醫學中心葛賢秀博士全程目睹了陸先生的出血狀況，形容當時的情況“觸目驚心”。
因為大量出血，陸先生接近休克狀態，血壓直線下降，神情淡漠，臉色臘黃，消化醫學中心劉政主任，胸外科談振國主任、李亞東副主任醫師、範位沛副主任醫師立即趕來會診，與家屬充分溝通後，決定進行急診手術止血！據悉，手術由談振國主任操刀，術中對原吻合口進行局部切除並重新吻合。劉政介紹，為了根本解決出血問題，術中離斷血管後，他通過內鏡觀察吻合口情況，確保血已經止住。因為病人手術體位與內鏡體位相反，為了準確定位出血位置，劉政幾乎是扭著身子完成了操作。而這期間，醫院麻醉科、介入科的專家們則為手術保駕護航。
多科協作，體現醫者大愛
記者瞭解到，昨天陸先生已經由ICU轉至胸外科病房，據李亞東介紹，目前病人生命體徵平穩，“通過複查血常規、檢查病人的心率血壓指標，以及胸腔等引流情況來看，出血已經得到根治”，李亞東說，接下來病人的治療重點是吻合口的生長問題。
18年前在二附院切除惡性腫瘤，縈繞心頭18年的出血魔咒再次在同一家醫院解除，病人家屬感慨萬分。劉政表示，此次陸先生兩次大出血搶救都在週末，二附院多位專家均是第一時間趕往醫院，內外科協作，終於幫助患者脫離險境，這中間體現的是生命至上，醫者大愛！
記者瞭解到，消化道出血非常常見，而原因也多種多樣，“有可能是腫瘤、炎症、血管畸形等等引起”，一旦出現和出血相關的異常信號要立即就醫，同時對於基礎疾病要遵醫囑規範用藥，生活起居方面要注意規律飲食和心理調適，此外，劉政提醒，定期對身體進行全面體檢也非常重要。（涉及患者隱私，文中患者為化名）（陳豔萍）
