測糖化重要的是讀懂它.mp36:23
來自糖友管家丶王欣
為什麼講這個話題呢？因為很多糖友從來沒測過糖化血紅蛋白，即使測了也不知道怎樣分析，認為有箭頭就是高了，沒箭頭就是正常。其實，真沒你想的那麼簡單，比如：同樣糖化都是6%，但身體狀況不同，反應出來的意義是完全不同的。至於怎麼不同，一會兒我告訴你。
為什麼必測糖化？
首先說說為什麼必須測糖化？因為糖化是血糖控制的金標準。它每降低1%：死亡幾率就會減少21%、心梗的幾率就會減少14%、腦中風幾率就會減少12%、眼病、腎病的幾率就會減少37%。總之，控制好糖化，就能降低併發症的發生概率。
只測糖化行呢？
既然糖化這麼重要，只測糖化，不測血糖行不行呢？肯定不行，因為糖化只能反應血糖的平均水平，而且是三個月血糖的平均水平，看不出血糖波動大小。之前我講過，血糖波動對血管傷害是非常大的，所以糖化、血糖一個都不能少。
讀懂糖化值
拿到糖化血紅蛋白的檢查結果，如何解讀它呢？
首先，一定要了解糖化的幾個關鍵值。
1、糖化4~6%：這是正常人的標準，也就是沒有糖尿病的人，糖化應該在4~6%之間。如果體檢發現糖化＞6%，即使血糖正常，也趕緊做個糖耐量實驗，因為很可能已經患上糖尿病了。因為在美國，糖化＞6.5%，就能診斷糖尿病，但在中國還不行。
2、糖化＜7%：這是糖尿病人的控制標準，容易低血糖的人，＜8%就可以了。
3、糖化＞9%：絕大部分人需要注射胰島素。
4、糖化＞11.1%：必須胰島素強化治療，否則極易發生酮症酸中毒。
糖化＞7%，平均血糖一定高
接下來，我講下今天的重點內容：如何解讀糖化？要想解讀糖化，一定要結合日常血糖進行分析。怎麼結合呢？我通過幾個例子告訴你：
例1：我的一個患者，糖化8.1%，相當於平均血糖10 mmol/L以上，挺高的。但他認為不可能，因為他平時血糖從來都沒到過7 mmol/L。經過詢問，他測的都是空腹血糖，而且早餐、午餐都在外面吃。
所以我讓他測下餐後血糖，他給我的反饋是午餐後血糖15.6 mmol/L。基於他這種情況，我給的建議是：重點關注餐後血糖，而且儘量不在外面吃飯，因為外面的菜油多、糖多。4個月後，他的糖化下降到6.9%，平均血糖基本達標。
通過這個例子，我總結一下：當糖化＞7%的時候，平均血糖一定是高的，如果你血糖不高，一定要勤測血糖，尤其重點測一下餐後血糖。
糖化＜6%，一定警惕低血糖
例2：也是我的一個患者，糖化5.9%，相當於平均血糖＜7 mmol/L，挺好的。但他的化驗單卻顯示空腹血糖是8 mmol/L，你想，空腹8 mmol/L，餐後肯定更高，但他平均血糖卻＜7 mmol/L，說明什麼？說明一定在某個時間段發生過低血糖。
所以，我讓他測一下夜間血糖、餐前血糖，結果他給我的反饋是夜間血糖3.6 mmol/L，餐前血糖4 mmol/L左右。所以，基於這種情況，我給他的建議是上午、下午、睡前加餐，這樣血糖就平穩了，三個月後，他的糖化從5.9%升高到6.5%，血糖也平穩了，非常好。
通過這個例子，我們得出結論：當糖化＜6%的時候，一定要關注自己有沒有低血糖。
貧血的時候，不要測糖化
例3：我的一個患者，糖化也是5.9%，很好，但是他血糖偏高，餐前血糖8 mmol/L，餐後血糖10 mmol/L以上，而且很少發生低血糖。他的血糖偏高，糖化正常，二者完全不匹配，是什麼原因呢？
經過詢問，他有貧血，貧血時測糖化肯定不準。因為糖化也叫糖化血紅蛋白，是糖與紅細胞裡的血紅蛋白結合的產物，貧血的時候，紅細胞、血紅蛋白減少，測糖化肯定是不準的。
通過這個例子，我們得出結論：貧血的時候，不要測糖化血紅蛋白，應該測糖化白蛋白。
總結
好，今天的課程就到這兒，總結一下：
1、糖化是看平均血糖好不好，日常血糖是看波動大不大，只有平均血糖、血糖波動都正常，血糖才是真正控制好了。所以，糖化、日常血糖檢查一個都不能少。
2、糖尿病人，把糖化控制在＜7%，就可以了，頻繁低血糖或有嚴重疾病的，控制在＜8%就可以了。
3、糖化血紅蛋白最好3個月檢查一次，如果你糖化達標了，血糖也挺好的，可以6個月測一次。
4、非常重要的一點：糖化血紅蛋白會掩蓋真相，當它＜6%時，不要沾沾自喜，一定要格外關注有沒有低血糖，重點查查餐前血糖、夜間血糖。
感謝你的收聽，如果你有任何疑問或建議，請在下方留言，我是王欣，讓我們下次再見。
附：糖化與血糖的對應關係
糖化5%——平均血糖5.4mmol/L
糖化6%——平均血糖7 mmol/L
糖化7%——平均血糖8.6 mmol/L
糖化8%——平均血糖10.2 mmol/L
糖化9%——平均血糖11.8 mmol/L
糖化10%——平均血糖13.4 mmol/L
糖化11%——平均血糖14.9 mmol/L
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