01
怀疑否认期
中新开封网4月22日讯（付海涛 于七一 郑海霞）怀疑否认期是患者突然得知确诊为癌症时，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。
“她的肺穿刺及其他检查结果出来了，综合检查结果诊断为小细胞肺癌局限期。”听到这，他说：“大夫，结果弄错了吧，她才二十多岁，又不吸烟。”大夫想他会这么问，说：“结果不会错，你可以拿着标本到上级医院会诊。”这是怀疑否认期。
02
愤怒发泄期
愤怒发泄期是在否认之后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉，并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意、不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他，同时怕周围人遗弃他。表现的这些心理行为如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平。这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。
拿到上级医院的会诊结果，他的心理崩溃了。自从来到医院，每次和大夫沟通，都是偷偷瞒着她，如今这样的检查结果……她才二十多岁，独生女，刚结婚……这是愤怒发泄期。
03
悲伤抑郁期
悲伤抑郁期是当病人在治疗或休养过程中：
想到自已未完成的工作和事业、亲人、子女的生活和前途、家中的一切自已又不能顾及，便会从内心产生痛楚和悲伤。
加上疼痛、用药难受。
可能会转化为绝望，甚至产生轻生的念头。
下面该怎么办？以后怎么治疗？瞒着她还是告诉她实情？该怎么告诉她？家属没有了主意，左右为难。这是悲伤抑郁期。
04
情感升华期
情感升华期是有许多癌症患者，能以平静的心态面对现实，生活得充实有价值，也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实，害怕死亡是无用的，在有限的时间里，实现自己的愿望理想。这就是升华。
升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。
应重视恶性肿瘤病人从确诊到规律治疗期间的心理变化，应根据不同时期给予沟通、心理安抚及应对措施。
大夫以往的工作经验，小细胞肺癌对化疗敏感，以后21天一周期的化疗无法隐瞒病史，建议家属要告知患者病情但不要告知实情，鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。这是情感升华期。
临床上对癌症患者心理痛苦的干预
主要有以下几个方面
疼痛干预
心理学在癌症的干预中，并非只能做些改善情绪的工作。事实上，疼痛干预包括生物反馈疗法、催眠、心理治疗、放松疗法、音乐治疗等，通过对不同技术的应用，可以使癌症患者很大程度地减轻疼痛。
恶心、呕吐治疗
化疗导致的一些不良临床反应，比如呕吐、恶心等症状，可以通过想象调节、放松、脱敏等方式，帮助癌症患者减少不良反应。
躯体形象改善
乳房重造、肿瘤整形能够帮助患者重建自信。对于那些因癌症而截肢或割除身体某部位，身体残缺而感到心理痛苦的患者，也能通过心理咨询使其重新树立认知、恢复正常的人际交往。
提供情感支持
咨询师通过温暖、共情、真诚和积极关注等方式，有效地帮癌症患者及家属减轻绝望感，加强生活信念，逐步恢复生存的信心，使之生活趋向于正常化。
提供临终关怀
对于癌症晚期、疾病已经无法治愈的患者进行减轻病痛、延缓疾病发展的医疗护理，同时引导他们与亲属沟通，让患者有尊严地走向人生彼岸。
总之，就是引入医护和社会力量，帮助患者了解由不同种癌症分类、不同阶段、不同治疗方式导致的不同痛苦，通过多种形式进行干预，同时对患者和家属进行心理社会支持。
开封市人民医院肿瘤科，在刘燕主任、冯利娜护士长的带领下，以对患者获益为指导原则，对新确诊病历开展MDT，治疗遵循临床指南，实施肿瘤患者的全程管理，重视肿瘤患者的心理安抚及指导。
（投稿热线:18237850555 邮箱：[email protected]）
