精液不液化是指精液在較長時間內仍然表現為黏稠、凝固狀態，不能液化。它是男性不育的重要因素之一，它可以影響精子的活力，延遲精子正常上游與卵子結合的時間。西醫認為，精液不液化主要是精囊分泌的凝固因子與前列腺分泌的液化因子的不協調，常常與精囊及前列腺炎有密切相關性。
祖國醫學其實早就有關於精液不液化的相關論述。中醫上稱為“精凝”或“精濁”。
關於精液不液化的病機，中醫把它分為虛實兩端。主要的證型及治療方法大致如下：
1、陰虛火旺
在精液不液化的基礎之上出現頭暈耳鳴、腰膝痠軟、五心煩熱、潮熱盜汗、口燥咽乾、大便乾結、小便短黃、舌紅苔少，脈沉細數。臨床上常常選用的方藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸等加減。
2、陽虛濁液不化
可以見到精液清冷伴有不化凝塊、身體怕冷、身體疲倦、腰膝酸冷、陰囊發涼、小便清長、舌質淡邊有齒痕、脈沉遲弱。治療的方劑可以選用金匱腎氣丸、右歸丸等加減。
3、痰濁阻滯
可以見到精液黏稠不化，形體肥胖（肥人多痰溼）、四肢酸困、大便稀溏、舌淡苔白膩，脈滑（如有化火之象，則可見痰熱之象，則可見舌苔黃膩，脈滑數），選用的方劑為二陳湯加味，或導痰湯加減，必要時要加入清熱之品。
4、氣滯血瘀
在精液不液化的基礎上伴有精液量少，小腹部、會陰部、睪丸周圍脹痛不適，有時伴有射精痛或血精表現，舌質紫，可有瘀斑瘀點，脈弦或澀。可以選擇的方劑包括可柴胡疏肝散加減、血府逐瘀湯加減等。
5、溼熱下注
精液不液化伴有精液渾濁，可見果凍樣黃色凝塊，伴有尿頻、尿急，及排尿灼熱刺痛，陰囊潮溼明顯，舌質黃膩，脈滑數。可以選擇二妙丸加味，或龍膽瀉肝湯加減。
當然，以上是精液不液化的基本證型，臨床當中並非完全孤立出現，常常幾個證型兼而有之，所以治療上需要融會貫通，並不能拘泥於某一方、某一藥。
圖文 無錫市中醫醫院男科 李剛琴
