4月23日，成都市一醫院產科門診接待了一個39+5周孕的孕婦瑩瑩（化名），孕期產檢一切正常，只是在產檢醫生追問病史時，輕描淡寫地提到
“最近2天胎動似乎比之前減少了”。門診接診的張瑞醫生聽到“胎動減少”四個字馬上警覺起來，立即安排瑩瑩進行超聲及胎監檢查。但是檢查結果並沒有太多異常，只是胎監相對不夠滿意，於是再次複查胎監，仍不夠理想。張瑞醫生結合瑩瑩的孕周及主訴還是高度懷疑胎兒有宮內潛在缺氧的風險，建議患者入院觀察。但是瑩瑩並不以為然，因為此前也有幾次胎監不滿意複查的情況，她打算回家，要求第二天來複查。門診醫護人員反覆勸說，並由門診產科護士護送瑩瑩辦理了入院手續並交接病情。入院後，產科醫護人員按照可疑胎兒宮內缺氧，對瑩瑩進行了左側臥、吸氧、補液等宮內復甦治療措施，並叮囑其暫禁食。門診張瑞醫生下班後也來到住院部向當天二線值班的羅佳茜醫生反覆強調了患者的病情。
瑩瑩入院後複查的胎監開始出現可疑正弦波，儘管和教科書上描述的“胎心基線變異消失”並不完全吻合，但因她主訴有胎動減少，故值班醫生們並沒有掉以輕心。因為正弦波可能意味著胎兒在宮內處於失血狀態，可能隨時胎死宮內，即使存活，也會因失血導致新生兒的各種併發症合併症等。羅佳茜醫生向瑩瑩及其家屬詳細告知了其本人目前的病情變化及繼續待產會面臨的巨大風險，建議其立即行剖宮產終止妊娠。在值班醫護人員反覆勸說下，瑩瑩及家屬反覆長時間考慮後，最後終於同意急診剖宮產。
很快，在產科、麻醉科、手術室及新生兒科的配合下，手術開始了。此時瑩瑩的羊膜腔內已沒有羊水，宮腔內充滿了血凝塊，連新生兒的呼吸道和消化道里也是母親的血凝塊。新生兒醫生感嘆“幸好及時手術，再晚一點娃娃就算沒死，也可能會有嚴重的併發症”。
羅佳茜表示，在產科，任何看似正常的孕產婦在沒有抱著寶寶出月子那一天，都不能說她是完全安全的，“平常中總是有那些暗流湧動，危險無時無刻都存在，我們的字典就是不拋棄不放棄，瞪大雙眼去發現蛛絲馬跡。”
這次對瑩瑩的即時處置堪稱經典，也救了母女的命，但是孕產婦和家屬還不清楚不瞭解，她倆有多幸運，“如果不及時採取措施，繼續觀察下去，很可能母女都不能倖存下來。”像這樣通過團隊環節管理，提高每個醫護人員醫療技術和責任心，而改變孕產婦和新生兒命運的事還不少。
大眾健康報記者 侯文瑾
