這俗話說得好，“家有一老，如有一寶” ，說得是老人的豐富閱歷和人生經驗可以讓家裡興旺和睦。
但凡事有兩面性，有些老年人倔強起來也是不要不要的，尤其是在身體健康問題上面，很有自己的想法。
問：楊老師，我爸非不吃抗凝藥，說吃了要出血，咋辦哦？
這是一位患者的兒子發來的求助信息，他父親患有房顫。對於房顫病人來說，抗凝是比買房還硬的剛需，所以術後一直需要服藥進行抗凝治療。
但現在老人突然拒絕服藥，讓家人很是無奈。
其實這也不能全怪老人家。
數月前老人突發腦溢血，雖搶救及時撿回一條命，但是否繼續服用抗凝藥成了一個棘手的問題。
因為抗凝藥雖能阻止血栓長成，預防腦中風，但長期服用會面臨出血風險。
老人的CHA2DS2-VASc評分已超過2分（房顫卒中風險評分系統，具體評分如下圖），必須長期接受抗凝治療。但他若繼續服用抗凝藥的話，再次腦出血風險極大。
CHA2DS2-VASc評分表
這下徹底陷入兩難局面，吃藥，有腦出血風險，不吃藥，又可能腦中風。
最後老人乾脆心一橫，腳一跺，決定停藥。
難道這真的走進死衚衕，沒辦法解決了嗎？
隨著科技的進步，一項新的治療方法興許能解決這個難題。
它就是左心耳封堵術。
這項技術的誕生為房顫患者帶來更多選擇的機會。它既能免除中風危險，又能避免長期服用抗凝藥可能導致的出血危險。
看到這樣的手術介紹，有些房顫患者瞬間有種初戀的感覺。這不就自己苦苦找尋的那個人，哦不，那個擺脫中風的方法嗎？
先別激動！說不定這美好的“初戀”遠看像朵花，近看是如花呢？（畢竟，凡事都有兩面性嘛）
那說了半天，這左心耳封堵術到底香不香嘛？
咳，我們還是一同來揭開它的真面目吧！
這首先，我們還得從左心耳開始說起。
心臟有個“小耳朵”
沒想到吧，心臟也是有耳朵的。
它叫左心耳，是從心臟左心房伸出的耳狀小囊，是左心房的一部分，是人類進化過程中遺留下來的產物。
在胚胎髮育過程中，原始左心房變成了左心耳，而原始左右肺靜脈被併入左心房，成為左心房的主要組成部位。與光滑的左心房內壁不同，左心耳內壁凹凸不平，因此容易形成血栓。
大部分房顫血栓因為它
左心耳是房顫患者血栓的主要形成部位，臨床研究顯示57%的瓣膜性房顫血栓和90%的非瓣膜性房顫血栓均來自它。
左心耳作為左心房裡最犄角旮旯的“釘子戶”，房顫的時候，左心耳幾乎不會收縮。
這就導致了裡面的血液基本不流通，再加上凹凸不平的內壁，淤滯沉積的血液最終會變成致命血栓。
一旦左心耳形成血栓，就有脫落的風險，萬一哪天血栓一個不開心，搭著血流順風車，來一個說走就走的全身旅遊，身體可就遭殃了。
而這些致命血栓最喜歡的地方就是大腦，到了大腦就駐紮起來下來，堵塞血管，最後引發中風。
因此左心耳也被稱為房顫患者中風的“罪惡之源”。
封堵左心耳，預防腦中風
找到了“罪惡之源”，就有辦法對付了，只要把左心耳堵住，血栓問題不就迎刃而解了嗎。
於是，左心耳封堵術就誕生了。
簡單來說，就是將房顫患者血栓來源的左心耳給堵上，這樣即使不服用抗凝藥物，血栓也會堵在左心耳內不會掉出，從而避免全身栓塞發生。
左心耳封堵術過程
用啥堵住了左心耳？
可能許多人會好奇了，到底是用什麼東西堵住了左心耳？
當然不是，這種用於堵住心臟左心耳的器械，學名叫左心耳封堵器。
它形狀如一個草莓的塞子，由醫療器械常用材料製成，輪廓形狀可適應大多數的左心耳開口形狀，用它把左心耳開口給堵上，與外界隔絕開來。
像草莓的左心耳封堵器
這樣，左心房裡就沒有了孕育血栓的溫床，一勞永逸地解決不能接受長期抗凝房顫病人的中風難題。
問：那安裝了封堵器，是不是以後就真的不用再服用抗凝藥了啊？
看到這裡，有藥物抗凝煩惱的房顫患者立馬就不困了。
理論上是這樣，左心耳封堵術可有效降低房顫患者卒中風險，且無需擔心用藥監測、出血等問題；同時還可以一勞永逸地解決房顫患者血栓管理問題，讓大部分患者無需終身服用抗凝藥。
但相關指南還是建議在術後45天內進行抗凝治療，然後進行復查，經確認無血栓形成後，才可停用抗凝藥物。關於具體的治療方案，還是得聽醫生的。
最後，來說說大家可能最關心的問題，這手術費用貴嗎？
這麼說吧，手術費用貴不貴還是得老百姓自己衡量。
這就跟買房和租房一個道理，服用抗凝藥就是終生租房，費用雖不算高，但每月都要“付房租”，還要時常面臨不穩定—被房東趕走（出血）的風險。
而左心耳封堵術就更像是買房，一次性支付房費，求個舒心穩定的生活。
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對於很多不能長期服用抗凝藥，存在高出血風險的房顫患者來說，“買房”的獲益可能要大過於“租房”。
問：那這“房價”（手術費用）到底多少啊？
這不能一概而論，因為不同地區“房價”不一樣。而且我們恐怕不能單單以金錢來衡量這幢“房子”的價值。
畢竟，生命無價呀！
參考資料：
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