對於我們很多朋友來說，便秘真的是很尷尬的，長時間的排便困難會讓我們的身體不健康，而且，還有可能會產生各種各樣的問題，如果有了排便困難就要及時去緩解。（因限於規則，故用“排便困難”替代“便秘”）
臨床怎樣診斷排便困難？怎樣與其它疾病進行鑑別？
主要依靠排便的症狀來進行診斷，只要大便排不乾淨，排便很困難，這都可以診斷為排便困難。不一定非得是大便-秘結，大便乾結才叫排便困難。
如果超過三四天一次大便，大便每次一點點，雖然不幹，但是量很少，也叫排便困難。
這種排便困難主要是腸功能紊亂導致的，所以稱作“功能性排便困難”。
排便困難要和腸管狹窄、腸梗阻、腸癌進行鑑別。
與這些疾病鑑別主要靠西醫的實驗室檢查，做內窺鏡、腸鏡來進行鑑別。要排除這些器質性的疾病，就可以診斷為功能性排便困難。
排便困難如何進行治療？
我們之前說過，引起排便困難的一個很重要的因素是飲食因素。
一、首先要飲食調理。
要多吃水果蔬菜，多吃一些帶纖維素的食品，對腸道要保持應有的刺激，使腸蠕動加快，促進排便。
二、另外一個就是要注意排便要定時。
稍微有一點便意，就要蹲廁所，或者定時蹲廁所；即使排不下來，也要蹲廁所，形成一種排便的習慣，這個也很重要。
三、再就是要加強體育鍛煉，促進腸道蠕動。
四、還有就是要注意調節情緒。
讓精神情志舒暢，氣機調暢，腸蠕動也就會保持正常，也是防止排便困難的一個重要的方面。
西醫對排便困難的治療，一般都是用一些瀉藥，有緩瀉藥、有峻瀉藥。主張不要用太峻烈的瀉藥，可以用一些聚乙二醇、乳果糖這些緩瀉藥。
現在腸益生菌效果也很好，對於促進腸蠕動，對治療排便困難療效也很好，也可以推薦給大家來使用。
中醫把排便困難主要分為四種類型，然後會分別對這四種類型進行分型治療。
首先第一種類型，就是氣虛排便困難。
氣虛排便困難就是想解大便，但是解不下來，總是感覺大便沒勁，肚子往往把勁使不下去，缺乏氣力，人平時總是感覺到有一點氣短，心慌，氣力不足，這是中醫講是屬於氣虛。
氣虛往下推動無力，大便就會造成困難，大便秘結。所以，中醫調理這個病要健脾益氣，要補脾氣，推動腸道。
常用的中成藥有補中益氣丸，半硫丸可以解決氣虛排便困難。
第二種，就是陰虛排便困難。
因為排洩大便，腸道要有水分的滋潤。從現代醫學來講，就是腸道水分吸收不能過多，腸道一定要有水分，大便一定要保持這種鬆軟的狀態，大便就容易了。
所以，腸道如果缺乏水分了以後，它就可以導致排便困難，這種情況中醫辨證屬於陰虛排便困難。
如何判斷是不是屬於陰虛排便困難呢？這群人往往有如下表現：
這個人往往是形體消瘦，
經常口乾舌燥，
有頭暈耳聾，
有手腳心發熱，
腰痛，腿痠，
如果有以上這些症狀，可以確定是腎陰虛，腎陰不足的症狀。
中醫常用的中成藥像麻仁潤腸丸、麻子仁丸，這就很好，可以潤腸通便。這是第二種類型。
第三種類型，就是實熱排便困難。
就是胃腸道有熱，胃腸積熱。熱了以後就傷耗陰液，津液不足，腸道乾燥，可以導致排便困難。
常見的臨床表現可以出現口乾，想喝水，
飲食量相對也大；
經常有上火，口臭；
大便乾結；
有時候手腳發熱，熱象相對很明顯。
這個在調治的時候要用大黃清胃丸，還有防風通聖丸，這些藥都可以瀉火通便。
第四種類型，跟第三種是相反的是寒實排便困難，就是肚子有寒氣。
特點就是肚子喜熱怕冷，老是感覺到手腳也冰涼，吃飯也喜歡吃熱的。稍微吃一點涼的，就感覺到肚子不舒服，肚子疼，腹部有寒氣。
這個調治就要溫中散寒來通便，中成藥裡面像三物備急丸，還有大黃附子丸，就是專門針對寒實排便困難而用的中成藥。
以上就是對排便困難的中醫辨證論治，如果你有任何問題，可在評論區留言。
本文作者：周永學
文字整理：張小仙
聲明：版權所有，禁止抄襲，違者必究！
