原創：王鵬醫生
審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
地點：門診診室
一小夥子：王教授，你給我看看吧，我這右邊膝蓋都不利索的，伸腿的時候感覺有跳動感，有時候還有聲音，打多了球跑多了步，還有一點點疼。這是咋回事啊？我這麼年輕不會就膝關節炎了吧，教授幫我。。。。
回：來，去那個檢查病床上讓我體格檢查一下。
小夥子：王教授，什麼問題啊？
回：你這有可能是"盤狀半月板"，膝蓋運動多了可比一般人更容易受傷啊，我給你稍微細說一下。。。
盤狀半月板是一種發育性的半月板畸形，多發生於外側，內側極為少見。
盤狀半月板除形狀異常外，其厚度與寬度都比正常半月板厚且寬，表面凹凸不平。
病理
盤狀半月板因其形態異常，易於損傷。
常引起外后角部破裂及由中央向外側邊緣不同方向的裂開，此外，還有可能水平破裂。
如果是發生在半月板內部的破裂，由於其具有隱藏性，有時在外表並不能看出。
圖片來自網絡
臨床表現
相當一部分患者並不具有臨床症狀，而是在關節腔造影或關節鏡檢查時偶然發現。
而盤狀半月板無損傷，僅在膝關節屈曲後再伸直至15~25°時出現跳動感，有時併發出鈍性響聲。稱為關節彈撥，這一徵象為盤狀半月板所特有，可與半月板損傷相鑑別。
當半月板損傷時，常出現膝關節疼痛，進而出現膝關節伸直受限，並有明顯的伸直痛，脛骨平臺外側有壓痛，麥氏徵試驗可為陽性。
輔助檢查
X片檢查往往表現不明顯，可有患者外側關節間隙增寬，脛骨髁間棘高尖及腓骨小頭高位等徵象。
但X線診斷盤狀半月板特異性不夠，仍需要其他輔助檢查。
目前臨床較常用的是MRI診斷，當看到半月板向中央延伸，其厚度並未改變，就要懷疑盤狀半月板。
軟骨中央超過12mm，而且厚度一直不變，也是一個徵象。
診斷的金標準是關節鏡所見，而且關節鏡下可以直接手術將損傷的盤狀半月板切除。
但關節鏡為有創方法，作為診斷，臨床一般用骨科查體配合MRI檢查。
盤狀半月板MRI表現，外側半月板明顯增厚，向中央延伸
治療
治療的策略主要根據損傷的類型及相關的症狀，對於無症狀或者只在行關節鏡檢查或切開手術時偶然發現的、無損傷的完全或不完全型盤狀半月板多不需要手術治療，患者應避免劇烈運動以防止半月板損傷。
對於已經有半月板損傷造成膝關節疼痛、彈響的完全或不完全行盤狀半月板，應予手術治療。
目前多采用關節鏡下行盤狀半月板手術治療，根據破損程度、類型及位置，可以分為盤狀半月板縫合修補術、部分半月板切除術和半月板全切術。
當半月板單純縫合無法達到滿意效果時，宜行半月板切除，目前多傾向於部分切除，保留6-8mm寬的穩定的半月板外側邊緣，使其形態接近正常半月板。
小結
正如德雲社相聲演員孟鶴堂在相聲表演中說到："你看它乾乾巴巴的，麻麻賴賴的，一點都不圓潤，盤它！"
是的，盤狀半月板的異常解剖形態，其厚度與寬度都比正常半月板厚且寬，表面凹凸不平，如若它影響了你的正常生活作息，請及時與醫生配合，咱好好"盤"它！
