前陣子，我的大學同學，因為她媽媽的膝關節疼痛難以忍受，徵求我的意見。
同學一家居住在杭州，既不被醫療資金困擾，請杭城各大醫院知名專家診治也不成問題。
她的膝關節磁共振檢查提示主要有三點：2、膝關節半月板三度損傷；2、內側副韌帶損傷；3、膝關節積液。
我這位長輩，膝關節疼痛其實有些年頭了。我也曾經特地跑去杭州給她治療過幾次，症狀緩解了幾個月。但她是個閒不住的人，有一次搬冰櫃以後，膝關節疼痛復發了！
這次她自己跑杭州某醫院看病去。醫生說，可以做一下關節鏡治療，修補半月板和內側副韌帶。因為疼痛實在難以忍受，老太太毫不猶豫的同意了。
同學電話諮詢我的意見。我說：“想做就做吧，關節鏡手術創傷很小，恢復很快。手術時候對關節的清理，對關節炎症也稍微有點好處。但是，別報太大希望。老太太做了也就死心了，回頭我再給她解決。”
事實一如我之所料。手術並沒有給老太太太多幫助。她的夜間疼痛依然還那麼劇烈。
這一回，我沒有客套：“阿姨，幾乎沒有治不好的膝關節疼痛，所以您放心。但你一定要記住我的話：千萬千萬別搬重東西。不做到這一點就很可能會復發！”
我只給她的頸椎和腰椎做了一次神經阻滯治療，卻根本沒有針對她的膝關節採取任何措施。她的膝關節疼痛，當天晚些時候就基本上緩解了！但是她實在是被疾病折磨得太厲害，過了幾天，還是來到我工作的城市，再次做了頸、腰椎神經阻滯。
也就是說，讓我這位長輩想要輕生的膝關節疼痛，只在舉手之間就好了！
道理很簡單。我們看到的磁共振檢查結果，根本就不是疾病的真相！
大多數時候，我們忽略了一個事實。現代醫學經過一百多年的發展，對很多疾病有了深刻的認識。但是，不得不說，我們的認識還非常有侷限，很多時候甚至可以說，我們完全走在錯誤的道路上。我們深信不疑的“真理”，或許根本就是一個謬論。
這也是我們醫生對相同的疾病，有各種各樣不同看法的原因。
還是“膝關節痛”，同一位患者，我們不同醫生可能診斷為：骨質增生、軟骨磨損、髕骨軟化、半月板損傷、膝關節滑膜炎、髕骨脫位、膝關節骨性關節炎、髕下脂肪墊勞損、風溼或類風溼關節炎、痛風，等等等等。
請大家理解，在我的職業生涯裡，這些診斷膝關節疼痛的標準，我一一瞭解。但是現在，至少有95%以上的膝關節疼痛，我要麼診斷為“頸、腰椎間盤突出症”，要麼診斷為“腰椎間盤突出伴膝關節滑膜炎”，卻極少診斷為“膝關節半月板損傷”或者“軟骨磨損”之類的，哪怕患者的膝關節磁共振檢查確實有這些情形的存在。
膝關節疼痛的診治其實真不難。我們只需要搞明白三點：
1、膝關節本身有沒有無菌性炎症。這一點，檢查一下膝關節有沒有腫脹，皮溫高不高，有沒有積液，大致就明白了。
請注意，大多數時候，膝關節炎症只是疾病的表像，是併發症！
2、腰椎和頸椎檢查。腰椎神經（有時候是頸椎）傳導功能障礙，不斷釋放有害刺激，造成神經支配區域的組織產生炎症、疼痛等相應改變。比如下肢髖、膝、踝關節滑膜炎、內側副韌帶損傷、足跟部蹠筋膜止點滑囊炎、下肢靜脈曲張；上肢肱二頭肌腱炎、崗上肌腱炎、肱骨內外上髁炎、肩關節粘連，玩、掌、指關節腫痛，等等等等。以及：偏頭痛、乾眼症、頸源性高血壓、冠心病、慢性咳嗽......
我認為，頸椎和腰椎的神經損害，才是絕大多數膝關節疼痛、無菌性炎症的真正原因！膝關節的滑膜炎症、軟骨退變、骨組織損害等等病理變化，是疾病遷延日久造成的繼發改變，是結果，而不是病因！
這應該是多數患者膝關節疼痛，經關節鏡等一系列治療無效的原因：我們醫生只針對疾病的表象採取了措施，卻沒有發現疾病的根本。
3、必要時候的化驗檢查：血尿酸、風溼組合，等等。
控制高尿酸血癥，是少部分患者的必要措施。
可能有些醫生和患者會說：“但我做了關節鏡手術，膝關節疼痛真的好了啊！？”
因素應該是很多的：手術時候的關節沖洗、麻醉醫生的硬膜外麻醉、手術後患者腰椎得到有效休息、消炎止痛藥物的作用，等等。
又或者，部分患者，根本就不是手術原因膝關節疼痛緩解了，而是在手術後經過很長時間的修養，頸腰椎神經損傷修復了！
