下背痛之产后下背骨盆疼痛

腰酸背痛是很常见的症状,常见原因包括姿势问题、肌肉失衡与代偿、椎间盘突出等等,但是有一个族群的下背痛并不太一样,那就是孕妇生产后的下背骨盆疼痛。其慢性疼痛原因之一,是因为骨盆的韧带松弛,造成骨盆与腰椎不稳,进而产生疼痛。

怀孕期间与产后下背痛的原因

怀孕期间,孕妇的身体为了有足够的空间与力气去承受小宝宝幸福的体积与重量,腹部与骨盆的肌肉和韧带会产生变化。例如妊娠分泌激素会让韧带变松弛,骨盆关节也会扩张以利分娩。

下背痛之产后下背骨盆疼痛

这些变化有几项会和产后的下背痛有所关联,其一是怀孕时挺肚子等于是把脊椎往前推,这会导致生物力学不平衡,不但容易伤及髂腰韧带,也会增加椎间盘、脊椎小面关节的压力。而日后抱小孩时,若习惯以小腹前凸的方式去抱小孩,也同样容易增加下背痛的机率。尽可能让脊椎保持在正中位置能够有效改善这项问题。

其二是因为荐髂韧带、髂腰韧带、耻骨上韧带会在怀孕过程中因为妊娠分泌激素变松弛,这样身体才有更大的空间去容纳小宝宝,而且耻骨上韧带松弛能够让小宝宝较顺利生产、分娩。

下背痛之产后下背骨盆疼痛

下背痛之产后下背骨盆疼痛

韧带通常会在产后休养期间慢慢恢复,但是仍有不少妇女恢复状况比较不理想,有可能会使得腰痛、下背痛长年如影随形。

如果荐髂韧带松弛的话,就无法好好抓紧你的荐椎和髂骨,等于你的骨盆和腰椎都处于不稳定的状态。如果不稳定,身体潜意识会要其他肌肉帮忙做稳定。稳定分成静态稳定及动态稳定,静态稳定主要由韧带负责,动态则是肌肉肌腱等。韧带松掉后为了继续维持稳定会使得负责动态稳定的肌肉肌腱等压力增加了,而导致肌肉紧绷及疼痛。

而耻骨联合上韧带松弛,则会引发程度不一的跨下痛,严重时可能影响走路。

上面两项是常见引起产后下背痛的原因,通常疼痛症状有:久坐易感到腰酸背痛、坐姿起身那一刻会引发刺痛、弯腰后直背起身困难、下背部有涨痛感及压痛点、屁股后方至大腿后方常会感到类似椎间盘引发的传导痛等等。

产后下背痛治疗方法

大部分的下背痛如果采取康复的治疗,不外乎会使用药物、针剂来止痛,或是采取电疗、热敷、拉腰等健保物理治疗,但是那对产后的下背痛,尤其是韧带产生的骨盆疼痛效果并不大。原因是那些韧带处于身体较深层的位置,是热敷与电疗较难抵达的地方。

为了有效解决产后下背疼痛的问题,对于因为生物力学引起的疼痛建议可以进行运动治疗,调整静态与动态姿势、透过运动治疗改善肌肉平衡。针对韧带松弛则可使用增生疗法来刺激韧带生长与恢复。


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