今日练习
吴某,男,16岁,3月2日初诊。
患者幼时即患哮喘,以往较轻,近年来加重,常因受凉即发。发时呼吸迫促,胸闷喘咳,咳痰不畅,头部出汗,不能安卧。此次发作已经1周,除上述症状外,还伴有轻度发热、恶风,喉间哮鸣,吸气困难,口干,纳食不香,脉象滑数,舌苔薄黄。
拟方:____汤加减。(留言处写下您的答案)
上方连服2剂,痰畅,喘定咳减,右寸脉仍现滑大而数。原方加减再服二剂,诸症消失,继以玉屏风散调理一个月,一年后寻访,哮喘未发。
答案下期公布
上期答案:真武汤加味
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:经方临床医案练习【第64期】
上期原医案
刘某之父,年过六旬。
1924 年9 月,病已月余,六脉沉迟无力,舌苔白腻,喜热饮,咳嗽哮喘而多痰。腹胀且痛,不思食,大便秘结二十日不更衣,小便赤而长,夜难入寐,精神极弱。查前所服方药,均以清热消食降气为主,且以硝、黄峻剂通下之,仍不能便,其势较危。
此系脾肾阳虚,中土失运,痰湿水饮阻逆于肺,清肃不降,致痰喘咳嗽,传导失司,无力输送。加之阳虚则气不化津,无以滋润肠道,致成气虚寒凝之便秘不通,此太阴、阳明经气不相传也。
宜扶阳温化主之,拟真武汤加味。
附片100g,茯苓30g,白术20g,杭芍10g,干姜30g,北细辛6g,五味子5g。
一剂见效,二剂后喘、咳约去十之六、七,三剂则照原方去杭芍,服后痰喘咳嗽若失,略进饮食。第三日以四逆汤加茯苓、上肉桂、砂仁、黄芪。
上方服一剂后,是晚便意迫肛,解出干结黑色粪便半痰盂许,腹中顿觉舒缓。然因年老气虚,解便时用力过盛,旋即昏晕不省人事。急诊之,气短欲绝,脉沉迟无力,但见白苔已退,唇舌已转红润,此乃气虚下陷之故。当即以煎好之汤药喂服。俄顷,人事已省,脉转有神。原方连服三剂,食增神健,咳喘不作,二便通达。
相关经典原文学习
《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解其人仍发热,心下悸头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
《伤寒论》第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
点击下方“了解更多”学习更多中医↓↓↓